脊柱术后防感染，日常细节要抓牢

手术是治疗脊柱疾病的重要手段，但术后感染却是影响患者康复的重大隐患。据文献记载脊柱手术部位感染发生率为0.7%~20%，一旦发生感染，不仅会延长住院时间、增加医疗费用，还可能导致手术失败，严重时甚至威胁生命。因此，做好术后感染预防工作至关重要，而这离不开对日常细节的严格把控。

认识脊柱术后感染

在探讨预防措施之前，我们有必要先了解脊柱术后感染的相关知识。术后感染是指手术部位及其周围组织在术后受到病原微生物的侵袭而引发的炎症反应。其主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，这些细菌可通过手术器械、空气、患者皮肤等多种途径进入手术创口。

感染的发生与多种因素有关。患者自身因素方面，高龄、糖尿病、肥胖、免疫力低下等都可能增加感染风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，血液中高浓度的葡萄糖会为细菌生长提供良好的培养基，同时还会影响白细胞的正常功能，削弱机体的抗感染能力；肥胖患者皮下脂肪层较厚，手术切口愈合难度大，且脂肪组织血供相对较差，不利于抵抗细菌入侵。手术相关因素也不容忽视，手术时间过长、术中出血量多、手术操作不规范等都可能破坏机体的防御屏障，增加感染概率。

伤口护理是关键

术后伤口护理是预防感染的关键。患者需每日观察伤口敷料，若发现渗液增多、颜色浑浊或带有异味，应立即通知医护人员。术后前 3 天换药频率为每日 1 次，3 天后根据愈合情况调整为 2-3 天一次。换药时需严格遵循无菌原则，使用医用碘伏由内向外环形消毒，消毒范围直径至少 5 厘米。拆线后仍需保持伤口干燥，拆线后 3 天内避免沾水，可使用防水敷料覆盖淋浴。

饮食调节增强免疫力

合理饮食能为身体提供足够的营养支持，增强免疫力。术后饮食需遵循高蛋白、高维生素、易消化原则。蛋白质是组织修复的重要原料，建议每日摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白；维生素 C 有助于伤口愈合，可多吃新鲜蔬菜和水果，如橙子、猕猴桃、菠菜等；同时保证足够的水分摄入，每天不少于 1500 毫升，促进新陈代谢。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少胃肠道负担。

适度活动与休息

术后适度的活动有助于促进血液循环，增强机体抵抗力，但要注意避免过度活动导致伤口裂开或增加感染风险。一般来说，术后在医护人员的指导下，患者可尽早进行肢体的被动活动，如屈伸关节、按摩肌肉等，以预防深静脉血栓形成。随着身体恢复，可逐渐增加活动量，进行翻身、坐起、站立、行走等主动活动。在活动过程中，要注意保护伤口，避免碰撞或牵拉。

同时，充足的休息对于身体恢复也十分重要。睡眠是身体自我修复和调整的重要过程，术后患者应保证每天有 7 - 8 小时的高质量睡眠。营造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境，可帮助患者更好地入睡。避免熬夜和过度劳累，过度劳累会使身体免疫力下降，增加感染的可能性。

保持良好的生活环境

保持居家环境整洁通风，每日开窗通风 2-3 次，每次 30 分钟，降低室内细菌密度。定期清洁家具、地面，可用含氯消毒剂擦拭高频接触表面，如门把手、床头柜等。控制室内温度在 22-24℃，湿度保持在 50%～60%，创造舒适的康复环境。减少访客数量，避免有呼吸道感染、皮肤感染的人员接触患者，降低交叉感染风险。

监测与应急处理

术后患者和家属要学会观察自身症状，监测体温、伤口情况等。一般建议每天测量 2 - 3 次体温，如果体温超过 38℃，且伴有伤口疼痛加剧、红肿等症状，很可能是发生了感染，应及时就医。

在等待就医过程中，不要自行使用退烧药或抗生素，以免掩盖病情，影响医生的准确判断。如果伤口出现大量渗液、渗血或裂开等紧急情况，可用干净的纱布或毛巾轻轻按压伤口周围，避免用力擦拭或挤压伤口，然后尽快前往医院进行处理。

总之，脊柱术后防感染需要患者、家属和医护人员共同努力，从伤口护理、饮食调节、适度活动与休息、生活环境等多个方面抓好日常细节。只有将这些预防措施落实到位，才能有效降低感染风险，促进患者早日康复。希望每一位脊柱术后患者都能重视这些细节，顺利度过康复期。