带你认识冠状动脉介入术

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，这是一种现代社会常见的心血管疾病，患者会因为这种疾病导致的心肌缺血缺氧而出现各种心脏问题，严重的时候甚至还会导致患者的死亡！而在治疗冠心病的过程当中，冠状动脉介入术的措施目前得到了相当广泛的应用。那么关于冠状动脉介入术，你了解的有多少呢？

什么是冠状动脉介入术？

冠状动脉介入术是一种用于治疗冠心病的微创治疗方法，这种方法能够将冠心病患者狭窄的冠状动脉“撑开”或是“疏通”，从而使冠心病患者的冠状动脉能够为患者的心脏正常供血。所谓的冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，这种疾病会使患者的冠状动脉血管内部出现粥样硬化病变并阻碍冠状动脉内的血液运行，进而使冠状动脉为心肌输送的血流减少，严重的时候还会使冠心病患者的心肌因缺血而坏死！而与其他治疗冠心病的方式相比，冠状动脉介入术不仅能在较长的时间内避免患者再次发病，而且对患者身体的影响也相对较小，因此在临床上得到了相当广泛的应用。

冠状动脉介入术有哪些类型？

冠状动脉扩张术

上文提到，冠状动脉介入术治疗冠心病的方法是将患者狭窄的冠状动脉“撑开”或“疏通”，而冠状动脉扩张术就是其中将冠状动脉“撑开”来改善患者心肌供血状况的介入疗法，而临床上常见的冠状动脉扩张术主要包括球囊扩张术与支架植入术两种。其中，球囊扩张术需要通过导管将一个处于收缩状态的小型球囊送至患者冠状动脉狭窄的位置，之后通过对球囊充气使其扩张，直至患者冠状动脉发生阻塞的位置随着球囊的膨胀而得到有效的扩张，让血液可以顺利的流动为止；而支架植入术则是在球囊扩张术的基础上加入了一个网状的金属支架，这个支架会套在球囊的外面，并随着导管一同到达冠状动脉狭窄的位置，在医护人员为球囊充气的时候，这个支架会被球囊逐渐的“顶开”，并且在将患者的冠状动脉扩张后留在这个位置，使患者的冠状动脉狭窄处在支架的支撑下保持扩张的状态，这样就能有效的减少单纯的球囊扩张术后冠状动脉恢复狭窄的风险。除了常规的支架之外，目前临床上还出现了一种特殊的支架，名叫“药物洗脱支架”，这种支架的表面有一层含有抗增生药物的聚合物，其中的抗增生药物会在支架停留在患者体内的时候逐渐释放到患者的冠状动脉血管壁内，从而避免患者的冠状动脉血管因血管平滑肌细胞的增生与迁移而再次导致患者的冠状动脉变得狭窄。

硬化斑块清除术

与冠状动脉扩张术不同，硬化斑块清除术是在导管到达患者冠状动脉因粥样硬化斑块而发生狭窄的部位之后，借助各种不同功效的微型医疗器械将导致血管狭窄的斑块进行移除，也就是通过“疏通”冠状动脉血管的方式使患者的心肌恢复正常供血冠状动脉介入术，而常见的硬化斑块清除的方式主要有旋磨术、旋切术、激光成形术、超声成形术以及血栓取出术等。其中，旋磨术指的是使用硬度极高的钻石旋磨头对血管内的粥样硬化斑块进行打磨，被打磨掉的斑块会变成极为微小的颗粒进入血液中，甚至可以通过血液循环被患者的身体逐渐吸收；旋切术使用的是一种微小的切割装置，医生会在切除斑块之后将斑块碎块逐渐吸出患者的体外，避免剩余的斑块阻碍患者其他血管的血液流动；激光成形术与超声成形术是借助高能激光或高频声波将堵塞血管的粥样硬化斑块直接蒸发、汽化或粉碎，进而使患者的冠状动脉血流恢复正常；而血栓取出术则是在患者的粥样硬化斑块破裂阻塞冠状动脉并形成血栓的时候，通过抽吸、抓取等方式将阻碍血流的血栓取出，从而使患者的冠状动脉血流逐渐恢复正常。

哪些患者不适合进行冠状动脉介入术？

感染尚未控制的患者

当患者患有感染类疾病且病情尚未完全得到控制的时候，医护人员也无法对患者进行冠状动脉介入术，这是因为冠状动脉介入术本质上属于一种侵入性操作，医护人员需要将导管直接插入患者的血管当中并在影像技术的引导下逐渐推动至患者的心脏，如果患者此时仍患有感染类疾病，那么处于外界的细菌、病毒等病原体就有可能随着导管的穿刺突破皮肤的屏障进入血液循环，严重的时候甚至会导致菌血症或败血症等可能致命的全身性感染！

严重肝肾功能不全患者

在冠状动脉介入术当中，医护人员通常需要在造影剂的辅助下才能“看到”位于患者血管内部的导管与病变部位，虽然这些造影剂是对患者的身体安全无害的，但绝大多数的造影剂都需要通过患者的肝脏和肾脏进行新陈代谢排出体外，而那些严重肝肾功能不全的患者是无法有效的将造影剂代谢至体外的！如果这些造影剂在患者的体内累积，那么患者就可能出现一些不必要的健康问题，甚至还会发生急性肾损伤或是肝功能恶化等情况！

出血倾向或凝血障碍患者

冠状动脉介入术虽然是一种微创治疗，但这项治疗方法仍然需要对患者的皮肤与血管进行穿刺，如果患者存在出血倾向或是凝血障碍，那么这种操作就可能引发难以控制的出血风险，从而严重影响患者的生命安全！此外，为了避免冠状动脉介入术期间患者的血管内形成血栓，医护人员通常会对患者使用一定量的抗凝药物，但已经有出血倾向或凝血障碍的患者使用抗凝药物就可能导致出血问题进一步加剧！

冠心病是一种现代社会常见的疾病，而冠状动脉介入术则是当前治疗冠心病最为有效的措施之一，但这种治疗方式并不适合所有的冠心病患者。只有加强对冠心病这种疾病的了解，并且根据自身情况选择合适的治疗方法，人们才能更有效的摆脱冠心病的困扰。