根管治疗能避免拔牙，但牙冠为什么那么重要？

牙齿的健康不仅影响到我们的日常饮食，还与整体健康息息相关。日常生活中，我们经常会忽视牙齿问题，直到它们变得严重，比如出现冷热刺激持续痛，自发痛，夜间痛等，此时牙神经已受到了感染，且无法自愈，需“抽神经”才能解除疼痛，即行根管治疗。根管治疗是目前国际上公认的保留牙齿的最佳方法，它能够有效地避免拔牙，保护牙齿的健康。然而，根管治疗之后，牙冠的使用显得尤为重要。

许多人对于牙冠的作用可能知之甚少，今天，我们将一起探讨根管治疗能避免拔牙，但为什么牙冠如此重要。

1.什么是根管治疗？

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的方法。它是用专用的器械和方法对根管清理、成形（根管预备），有效药物对根管消毒灭菌（根管消毒），最后严密填塞根管（根管充填），并行冠方修复，以控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生。

2.那么问题来了，根管治疗后为什么要做牙冠？

牙冠（人造牙冠）也叫牙套，是修复牙齿的一种方法，可用不同材料制成人造牙冠，保护受损牙齿，同时不影响日常生活。

我们先来聊一聊牙齿的基本结构。牙齿分为外层的硬组织和内层的软组织，硬组织由

牙釉质、牙本质、牙骨质组成，软组织为牙髓，它里面有神经和血管，提供营养供养牙齿。牙齿是有一定的弹性和韧性，这种弹性和韧性实际上是起到了一个缓冲的作用。我们在咬比较硬的食物时，因为有了缓冲，不会特别容易碎，容易裂。但是完成根管治疗以后，牙根里的血管和神经都已经去掉，相当于没有血管和牙神经滋养牙齿了，整体牙的质地就会变得更脆，折裂的风险也会增加。所以，根管治疗之后建议做牙冠来降低这种折裂的风险。这里所说的是降低，而不是让它完全不会裂，牙冠能保护的也只是露在牙龈以上的这个部分，如果要咬特别硬的东西，也是有可能把牙根咬裂的。做牙冠的好处不仅仅是可以降低牙齿折裂的风险，还可以恢复牙齿的正常形态和功能，提高咀嚼效率和舒适度；还可以恢复牙齿的自然外观和色泽，提升患者的美观度和自信心。

3.牙冠的材料选择：多样化的选择

（1）金属牙冠

金属牙冠通常由黄金、合金或钴铬合金等材料制成。它们坚固耐用，能承受较大的咬合力，因此适用于后牙的治疗。金属牙冠的优势在于它们非常耐用，不易破裂，但其缺点是颜色上与天然牙齿有较大的差异，往往不适合前牙的治疗，另外会影像头部核磁共振成像以及造成牙龈黑线。其目前不是主流选择。

（2）烤瓷冠

烤瓷冠内层为金属，外层为瓷材料，价格便宜，不仅美观，还具有良好的抗磨损性，但它们的脆性较高，可能在受到较大咬合力时出现裂纹及崩瓷。因为其内层为金属，当需要做头部核磁共振时，有拆除牙冠可能，否则会影响成像。其次，使用久了容易会出现牙龈黑线，影响美观。因此烤瓷冠目前也逐渐少用了。

（3）全瓷冠

一般为氧化锆材质，强度高，能耐受较大的咀嚼压力，也比较耐磨。由于冠的内面不含有金属，只是瓷构成，所以与烤瓷冠相比较而言，它具有更加美观，逼真，自然，透明度好，与牙龈接触显得更自然，对牙龈无刺激性，无限接近于自然牙，从而达到“以假乱真”的效果。另外，还在光滑度，色泽，低过敏性，硬度更接近于天然牙。缺点为价格上偏高，增加了患者的经济负担。其近年来被越来越多的患者所选择，已逐渐成为主流选择。

（4）嵌体

对于缺损较小的牙齿来说，应尽量保护剩余的健康牙体组织，因此嵌体修复方式是比较合理的选择。嵌体指嵌入牙齿内部，用于修复小至中度牙体缺损，保留更多健康牙体组织。其既能少磨牙多保留自身的牙釉质，又能很好的保护剩余的牙体组织，提高根管

治疗后牙齿在口腔内的存留时间。缺点是边缘线较长，美观性略逊于牙冠（尤其金属嵌体），且长期使用后易因边缘渗漏导致继发龋。制作相对简单，但对牙齿形态和嵌体密合度要求高，需精准取模。

4.根管治疗之后多久做牙冠？

一般来说，做完根管治疗后，牙髓炎患者需要观察1-2周，根尖炎患者需观察3-6月待其根尖阴影变小，如果没有疼痛或者其他不适的就可以做牙冠修复了。有个别牙如部分前牙牙齿磨除较少，牙齿折断劈裂的风险没那么大，也可以暂缓做牙套，小心使用，总之，听从专业牙医的建议。

5.牙冠的使用寿命以及戴冠后的注意事项

牙冠的使用寿命受到很多因素的影响：牙齿本身、使用习惯，当然还有医生的设计和操作等等。一般如果使用时又非常爱护且定期检查，我们常常可以看到用了十年以上的牙冠，除了有一些磨耗外依然健康；但如果用牙冠来啃骨头，也不注重日常卫生维护，那么用个一两年就可能出现大问题，毕竟患牙本身就是比健康牙齿基础条件差一些，仍有牙根折裂、再次发生感染的可能，并不是做了牙冠就一劳永逸的。所以，根管治疗之后即使戴上了牙冠，也需要我们小心呵护：

（1）避免咬过硬食物。虽然在根管治疗后戴上了牙冠恢复了咀嚼功能但有一定脆性。（2）

刚做完根管治疗，由于充填物的刺激，牙齿会有些许的不适应感，经过短期时间不适感能消失，则属于正常反应。等过了一段时间，如果牙齿又出现疼痛、红肿的现象，就需要及时去正规的口腔医疗机构所进一步检查治疗。（3）做了根管治疗，因为整体的口腔卫生状态没有发生改变，之后还是会出现病症。因此，戴上牙冠加以保护后，依然要多注意口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，养成良好的卫生习惯。

总之，根管治疗作为一种有效的牙齿保护方法，能够避免拔牙，但牙齿本身的强度和稳定性会受到影响。经过根管治疗的牙齿，树脂充填后确实是可以使用的，但是本身牙齿缺损较大，补物容易脱落；其次牙髓清理后的牙齿脆性变大，本就薄弱的牙体容易发生劈裂。为了确保治疗效果的长期稳定，牙冠的佩戴显得尤为重要。牙冠不仅可以恢复牙齿的外观，还能保护牙齿免受外力损害，防止其破裂。因此，牙冠在根管治疗后的使用，是确保治疗效果的关键步骤。选择适合的牙冠材料，不仅能提高牙齿的耐用性，还能改善美观度，让我们拥有更加健康的笑容。

通过这篇文章的介绍，您是否对根管治疗及牙冠的作用有了更清晰的认识呢？如果您正在接受根管治疗或计划治疗，不妨与您的牙医讨论，选择最适合自己的牙冠材料，以确保治疗后的牙齿健康和美观。