认识肩关节疼痛：类型、表现与科学治疗

肩关节作为人体活动度最大的关节，承担着日常生活中的诸多重要功能，如抬手、提物、旋转手臂等。然而，肩关节疼痛却如同一个“不速之客”，常常悄然降临，给人们的生活和工作带来诸多不便。了解肩关节疼痛的类型、表现以及科学的治疗方法，对于维护肩关节健康至关重要。

1.肩关节疼痛的类型

肩关节疼痛类型多样，不同类型背后往往隐藏着不同的病因。

（1）肩周炎：全称肩关节周围炎，又称五十肩、冻结肩、漏肩风等，由肩周软组织病变引起，以肩关节疼痛和功能障碍为特征。好发于40-60岁中老年人，女性多见，糖尿病患者易患，与肩关节周围软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等因素有关。

（2）肩袖损伤：由退行性病变或外力等导致肩袖4块肌肉、肌腱发生病变，进而导致肩关节局部疼痛、活动受限。多见于50岁以

下中年男性及上肢活动量大的老年人，喜欢做过顶运动及肩部有外伤、提重物者常见。许多患者无明显外伤史，而是长期做过顶运动、提重物或上肢长期固定于一个姿势引起。

（3）肩关节脱位引发疼痛：常导致续性剧烈肩痛，有明显外伤史。

（4）牵涉痛引发的肩痛：因内脏疾病引起肩部疼痛或痛觉过敏。症状出现较缓慢，为钝痛或不适感，疼痛区域和痛感模糊，不完全符合神经走向。

（5）肩胛上神经卡压症：肩周区弥散的钝痛及放射痛是其临床表现，是肩部疼痛常见原因之一，国外有学者认为该病症占所有肩痛患者的1%-2%

2.肩关节疼痛的表现

不同类型的肩关节疼痛，其表现也各有特点。

（1）疼痛特征差异：肩周炎疼痛范围广，涉及整个肩关节，严重时可涉及上肢；肩袖损

伤疼痛多出现在肩前方、外上方。肩周炎压痛点多而广，集中在肩前方、外上方、后方及肩胛骨内侧缘；肩袖损伤压痛点多出现在肩前方、上方及肩胛骨外侧缘。肩周炎患者外展、外旋和内旋、后伸时疼痛最严重；肩袖损伤患者多在肩关节上举、外展60°-120°时疼痛最严重。

（2）活动受限情况：肩周炎患者活动受限范围广，肩关节向各个方向活动均可受限，多数患者外展、外旋、后伸活动受限，尤其外旋活动受限明显；肩袖损伤患者多以肩关节外展活动受限为主，同时伴有外展无力。肩周炎患者主动活动和被动活动均受限，且主动活动范围与被动活动范围相近；肩袖损伤患者早期主动活动受限、被动活动不受限，后期肩关节粘连会导致被动活动随之受限

3.科学治疗方法

针对不同类型的肩关节疼痛，需要采取个性化的科学治疗方法。

（1）保守治疗

对于早期或症状较轻的肩关节疼痛，保守治疗通常是首选。休息是基础，避免过度使用患侧肩关节，减少引起疼痛的动作和活动，给肩关节创造一个良好的修复环境。物理治疗如热敷、冷敷、超声波、电疗等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应。药物治疗方面，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸钠等；对于肩袖损伤患者，在急性期过后，还可使用一些活血化瘀的中成药辅助治疗。康复训练也是保守治疗的重要组成部分，通过专业的康复师指导，进行肩关节的拉伸、力量训练等，有助于恢复肩关节的活动度和肌肉力量，但训练要循序渐进，避免过度训练导致损伤加重。

（2）手术治疗

当保守治疗无效，或者肩关节疼痛症状严重，如肩袖完全撕裂、肩峰下撞击严重等情况，

可能需要考虑手术治疗。目前，关节镜手术因其创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于肩关节疾病的治疗。通过关节镜可以清晰地观察到肩关节内部的病变情况，并进行精准的修复，如肩袖修补术、肩峰成形术等。

4.日常预防

预防肩关节疼痛同样重要。保持良好的姿势，无论是站立、坐姿还是睡觉时，都要注意避免长时间保持一个姿势，尤其是低头、含胸等不良姿势，以减轻肩关节的压力。加强肩部肌肉锻炼，如进行哑铃侧平举、俯身划船等运动，可以增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性。同时，要注意肩部的保暖，避免肩部受凉，尤其是在寒冷季节或空调房内。

总之，肩关节疼痛虽然常见，但只要我们了解其类型、表现，并采取科学的治疗和预防措施，就能够有效缓解疼痛，恢复肩关节的正常功能，让我们的肩膀重新“轻松”起来，自由地挥洒生活的精彩。