“医生建议我做日间手术,当天就能回家?”这是许多患者初次听说时的共同疑问。其实像脂肪瘤切除、白内障超声乳化、胃肠息肉摘除等常见手术,如今在规范操作下完全可以在8小时内完成治疗和观察。这种模式不仅节省了住院床位费、护理费,更重要的是让患者在熟悉的环境中休养,家属也免去往返医院奔波的辛苦。但要注意的是,并非所有手术都适合当天往返——关键要看手术复杂度、出血风险以及术后护理难度。
1.为什么越来越多手术“做完就走”
日间手术的打包收费模式不仅价格透明,还能省下不少钱。相比传统住院模式,这种“当天手术当天回家”的方式能省三分之一甚至一半费用,特别是省去了住院床位费和重复检查的花销。更重要的是,患者在自己熟悉的家里休养,吃着家常饭菜,有家人陪伴,
心理压力明显减小。不过在家护理也有讲究,尤其是本身有慢性病的朋友要特别上心。比如高血压患者每天早晚要像打卡一样测血压,最好把数据记在小本子上;糖尿病患者不能偷懒,饭前饭后都要测血糖,避免伤口因血糖波动迟迟不愈合。
2.这些手术类型最适合当日往返
(1)体表肿物类手术:脂肪瘤切除、皮脂腺囊肿摘除等体表小手术是日间手术的“主力军”。这类手术操作时间通常不超过30分钟,术后只需简单包扎,患者离院后按照医嘱换药即可。需注意的是,直径超过5厘米的肿物或特殊部位(如面部危险三角区)的手术仍需住院观察。
(2)眼科精细手术:白内障超声乳化、翼状胬肉切除等眼科手术尤其适合日间模式。现代眼科手术已实现2-3毫米微小切口,术
后用眼罩保护即可,患者视力恢复迅速。
(3)消化系统微创手术:胆囊结石、结肠息肉等疾病可通过腹腔镜或内镜技术解决。以胆囊切除术为例,手术时间约40分钟,术后6小时即可进食流质。但需注意,急性炎症发作期或伴有严重基础疾病的患者不适合该模式。
(4)妇科常规手术:人工流产、宫腔镜探查、输卵管结扎等妇科手术占日间手术总量的18%。这些手术时间短(平均20-50分钟),且术后护理相对简单。需要提醒的是,术后需密切观察出血情况,如4小时内出血量超过月经量需立即返院。
(5)骨科修复手术:关节镜半月板修复、腕管综合征松解等运动损伤修复术日益转向日间模式。患者术后佩戴支具即可离院,配合家庭康复训练计划,恢复效果与住院治疗
无异。但复杂骨折内固定等大手术仍需传统住院治疗。
3.全流程准备
术前三天建议备好带分格药盒管理日常用药,床边放置坐便椅减少术后如厕困难,选择前开扣式睡衣避免穿脱摩擦伤口。手术当天重点环节包括:麻醉师评估鼻塞等呼吸道症状,苏醒期家属学习腿部按摩预防血栓,出院前护理人员会演示伤口消毒标准手法——棉签蘸取碘伏从中心向外螺旋式擦拭,敷料渗出液扩散超过5厘米需及时更换。居家时当体温低于38℃时,建议每半小时监测体温变化,通过饮用温盐水补充电解质,配合物理降温(如退热贴、温水擦拭大动脉处)。若出现呕吐反应,立即采取侧卧位防止误吸,可含服薄姜片缓解恶心,并暂停固体饮食4-6小时,后续逐步给予米汤等温和流食。
4.三大禁忌情形需谨慎选择
日间手术虽便利,但存在明确限制条件。基础疾病未稳定者慎选,如血压持续高于160/100mmHg、空腹血糖超过11.1mmol/L或近期心绞痛发作患者。居家照护能力不足时需慎重,包括独居老人、家属需同时照料婴幼儿,或住所无电梯且楼层较高的情况。手术类型方面,全身麻醉超2小时、预估出血量超200毫升,以及涉及心脏等重要器官修复的手术,均不适用于日间模式。
总之,日间手术为患者提供了更便捷的医疗选择,但安全始终是首要前提。选择前需与主刀医生详细沟通手术方案,确认家中具备24小时照护条件。术后严格遵循“伤口护理五步法”(清洁、消毒、观察、换药、记录),发现异常渗出或持续疼痛应及时返院检查。

