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默认甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素参与调节新陈代谢、生长发育、体温维持等多种生理功能。甲状腺功能异常（简称“甲功异常”）在临床上较为常见，包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。由于甲功异常的早期症状往往不典型，容易被忽视，因此实验室检测在早期诊断和病情监测中发挥着关键作用。检验科通过检测血清中的甲状腺激素及相关抗体水平，为临床医生提供客观、准确的诊断依据，帮助患者早发现、早治疗。
1.甲状腺功能异常的常见类型及临床表现
（1）甲状腺功能亢进（甲亢）
甲亢是由于甲状腺激素（T3、T4）分泌过多引起的疾病，常见病因包括Graves病、甲状腺结节或甲状腺炎等。典型症状包括：心悸、手抖、易激动；体重下降、食欲亢进；怕热、多汗；眼球突出（Graves病特有表现）。
（2）甲状腺功能减退（甲减）
甲减是由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的疾病，常见病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后。典型症状包括：乏力、嗜睡、记忆力减退；体重增加、畏寒；皮肤干燥、脱发；便秘、声音嘶哑。由于甲功异常的症状可能与其他疾病混淆，因此仅凭临床表现难以确诊，必须依赖实验室检测。
2.检验科常用的甲状腺功能检测指标
检验科通过检测血液中的甲状腺激素及相关抗体水平，评估甲状腺功能状态。以下是常见的检测指标及其临床意义：
（1）促甲状腺激素（TSH）
TSH由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH降低：提示甲亢（甲状腺激素过多抑制TSH分泌）。TSH升高：提示甲减（甲状腺激素不足导致TSH代偿性增高）。
（2）游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，不受结合蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能。甲亢：FT4、FT3升高，TSH降低。甲减：FT4降低（严重时FT3也降低），TSH升高。
（3）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
这些抗体主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎（甲减常见病因）和Graves病（甲亢常见病因）。TPOAb阳性：提示桥本甲状腺炎。TGAb阳性：可能与甲状 腺炎或甲状腺癌相关。
（4）促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
TRAb是Graves病的特异性标志物，可用于诊断和监测病情。
3.检验科检测的流程及注意事项
（1）检测流程。采血：通常抽取静脉血2-3 mL，无需空腹（但部分医院建议空腹以减少干扰）。样本处理：血液离心分离血清，用于化学发光法或电化学发光法检测。结果分析：检验科根据参考范围出具报告，并结合临床资料解读。
（2）注意事项。药物影响：某些药物（如甲状腺素、抗甲状腺药、糖皮质激素等）可能干扰检测结果，需提前告知医生。妊娠期检测：妊娠期女性甲状腺激素需求增加，TSH参考范围与普通人不同，需特殊评估。动态监测：甲功异常患者需定期复查，以评估治疗效果或病情变化。
4.甲功检测在临床中的应用
（1）早期筛查。高危人群（如有甲状腺疾病家族史、自身免疫疾病患者、孕妇等）建议定期筛查TSH。新生儿筛查：通过检测TSH早期发现先天性甲减，避免影响智力发育。
（2）诊断与鉴别诊断。甲亢与甲减的明确诊断需结合TSH、FT4、FT3等指标。自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病）需依赖抗体检测。
（3）治疗监测。甲亢患者服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）期间，需定期监测TSH、FT4以调整剂量。甲减患者补充甲状腺素（如优甲乐）后，需监测TSH是否恢复正常。
5.如何预防甲状腺疾病？
虽然甲状腺疾病的发病与遗传、环境等多种因素相关，但以下措施有助于降低风险：
均衡饮食：适量摄入碘（海带、紫菜等），避免过量或不足。
避免辐射：减少颈部X线等不必要的辐射暴露。定期体检：尤其是有家族史或自身免疫疾病者，建议每年检查TSH。关注症状：如出现不明原因的体重变化、心悸、乏力等，及时就医检查。
总之，甲状腺功能异常可影响全身多个系统，早期发现和干预对改善预后至关重要。检验科通过精准的实验室检测，为甲功异常的诊断、治疗和监测提供科学依据。如果您或家人有相关症状，建议尽早进行甲状腺功能检查，以便及时采取干预措施，守护甲状腺健康！
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