科学应对水痘指南

随着季节的更替，我们又迎来了水痘的高发季。近期，医院感染性疾病科接诊的水痘患者数量明显增多，其中不乏儿童、青少年，甚至部分成年人也未能幸免。水痘虽常见，但若处理不当，可能会引发严重并发症，尤其是对儿童、免疫力低下人群等。因此，掌握科学应对水痘的方法至关重要。

水痘的基础知识

水痘是水痘 - 带状疱疹病毒初次感染引发的急性传染病。传播途径有三：一是呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、喷嚏或说话喷出含病毒飞沫，旁人吸入易感染；二是直接接触传播，触碰患者疱疹液可染病；三是接触被污染用具传播，如接触被疱疹液污染的毛巾、玩具等。

儿童尤其是未接种疫苗的学龄前儿童是易感人群，因其免疫系统未发育完善。免疫力低下者，如艾滋病、恶性肿瘤化疗或放疗患者、孕妇、器官移植患者也易感染。

水痘潜伏期 10 - 21 天。发病初有发热、头痛、倦怠等前驱症状，随后皮肤现红色斑疹，快速变为丘疹、疱疹，呈椭圆形，有红晕，壁薄易破且瘙痒。皮疹分批出现，向心性分布，多在躯干、头部，后延及面部、四肢，部分患者症状不典型。

水痘的诊断方法

医生诊断水痘，会先结合临床表现。皮疹形态和分布是关键依据，若皮疹分批出现且呈向心性分布，多在躯干、头部，后延及面部和四肢，就会高度怀疑水痘。同时，还会综合考量患者发热、乏力等全身症状。

为更精准诊断，医生可能建议实验室检查。常用病毒检测法是采集疱疹液做病毒核酸检测，能快速、准确检出水痘 - 带状疱疹病毒。此外，血清学检查也有帮助，通过检测患者血清中该病毒的特异性抗体，可辅助明确诊断和判断感染阶段。

水痘的治疗措施

1. 一般治疗

一旦确诊为水痘，患者需要进行隔离，直到全部疱疹结痂为止，一般不少于发病后 14 天，这样可以防止病毒传播给他人。在皮肤护理方面，要保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，以免引起继发感染。可以剪短指甲，必要时戴手套。如果疱疹破裂，可以涂擦 1% 甲紫溶液或抗生素软膏。在饮食上，要清淡为主，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 对症治疗

对于发热患者，如果体温低于 38.5℃，可以采用物理降温方法，比如用温水擦浴、贴退热贴等。如果体温高于 38.5℃，可在医生指导下使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。针对疱疹瘙痒症状，可以使用炉甘石洗剂外涂，以缓解瘙痒。如果瘙痒严重，还可以口服抗组胺药物，如氯雷他定等。

3. 抗病毒治疗

抗病毒治疗适用于免疫功能低下者、出现严重并发症风险较高的患者等。一般建议在发病后 24 小时内开始使用抗病毒药物，这样可以减轻症状、缩短病程、降低并发症的发生率。常用的抗病毒药物是阿昔洛韦，但使用时要严格按照医生的嘱咐，注意用法用量和注意事项。

水痘的预防策略

1. 疫苗接种

接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。它可以显著降低感染水痘的风险，还能减轻感染后的症状。儿童一般在 12 - 15 月龄接种第一剂，4 - 6 岁接种第二剂。对于未接种过水痘疫苗的青少年和成人，也可以接种两剂，间隔 6 - 10 周。

2. 日常防护

在日常生活中，要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾遮住口鼻，避免飞沫传播。在水痘高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，可佩戴口罩。如果周围有水痘患者，应尽量避免接触，患者的衣物、玩具等要进行消毒处理。同时，要保持规律作息，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，合理饮食，以增强自身免疫力。

水痘的并发症及应对

水痘可能引发多种并发症。皮肤感染较常见，疱疹破裂后易继发细菌感染，出现局部红肿、疼痛、化脓，严重可致败血症。肺炎也是并发症之一，患者会有发热、咳嗽、气促等症状，危及生命。水痘脑炎较为严重，患者会出现头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等，预后欠佳。

若出现并发症症状，需立即就医，完善相关检查并治疗。皮肤感染需抗感染处理；肺炎和脑炎要根据病情，采取抗病毒、抗炎、脱水降颅压等综合治疗。

结论

水痘高发季，我们要提高警惕，积极采取预防措施。如果不幸感染水痘，也不要惊慌，及时就医，科学应对，就能早日恢复健康。让我们共同守护自己和他人的健康，度过一个平安的水痘高发季。