如何科学养护内瘘

老王是血透室的 “老病号”，过去总觉得内瘘只要能透析就行，从不注意护理。直到有一天，他发现内瘘震颤消失，透析时血流量不足，紧急就医才知道内瘘血栓堵塞，只能重新造瘘。这样的案例在肾内科并不少见，许多患者对内瘘养护的重要性认识不足，最终引发一系列问题。今天，我们就来聊聊内瘘养护不当会带来哪些麻烦，以及如何科学养护内瘘。

认识内瘘：血透患者的 “生命线”

动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉连接，使静脉血管动脉化，为血液透析提供充足的血流量。它就像一座 “桥梁”，连接着患者的身体与透析机器，是维持透析治疗顺利进行的关键。对于血透患者来说，内瘘的寿命直接影响透析质量和生活质量。一个养护良好的内瘘，使用年限可达数年甚至十年以上；而养护不当，可能短短几个月就出现问题，严重影响透析治疗。

养护差引发的 “麻烦”

内瘘养护并非“一劳永逸”，反而像养护一辆精密的“生命列车”——若日常疏忽保养、操作违规，列车随时可能抛锚，甚至脱轨倾覆。

1.血栓形成

血栓是内瘘养护不当最常见的并发症之一。患者如果不注意内瘘侧肢体的保暖，导致血管收缩；或者长时间压迫内瘘侧肢体，如睡觉时压着内瘘侧手臂、穿紧身衣服等，都会影响内瘘的血液循环，增加血栓形成的风险。一旦血栓形成，内瘘就会堵塞，无法正常使用，患者不得不面临重新造瘘的痛苦，不仅增加经济负担，还会对身体造成二次伤害。

2.感染

内瘘部位的皮肤破损、清洁不当是引发感染的主要原因。有些患者在透析结束后，过早取下穿刺部位的止血贴，导致穿刺点暴露在空气中；或者不注意保持内瘘周围皮肤的清洁，洗澡时让水接触到内瘘，都容易引发细菌感染。感染严重时，可能会出现局部红肿、疼痛、发热等症状，甚至引起全身感染，威胁患者生命健康。

3.狭窄

长期不正确的穿刺方法、内瘘使用过度等，会导致内瘘血管内膜损伤，进而引起血管狭窄。血管狭窄会使血流量减少，影响透析效果，还会增加血栓形成的概率。当狭窄程度严重时，同样需要通过手术或介入治疗来解决问题。

4.动脉瘤形成

部分患者由于内瘘局部血管壁薄弱，再加上长期透析时的血流冲击，容易形成动脉瘤。动脉瘤不仅会影响美观，还存在破裂出血的风险。一旦动脉瘤破裂，出血速度快、量较大，如果不能及时止血，后果不堪设想。

科学养护内瘘，远离 “麻烦”

1.日常护理

保持皮肤清洁：每天用温水清洗内瘘侧手臂，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。透析前，用消毒液对穿刺部位进行消毒；透析后，按照医护人员的指导，正确按压穿刺点，避免过早取下止血贴，防止感染。

避免压迫：内瘘侧肢体不要佩戴过紧的首饰，不穿紧身衣服，睡觉时不要压迫内瘘侧手臂，尽量保持内瘘侧肢体处于舒适、放松的状态。避免提重物、测量血压、抽血等操作在内瘘侧肢体进行。

适当活动：适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸手臂等，有助于促进血液循环，增强血管弹性。但要注意活动力度和幅度，避免过度用力导致内瘘损伤。

2.自我监测

患者要学会对内瘘进行自我监测，每天至少两次用手触摸内瘘部位，感受有无震颤，用耳朵贴近内瘘，听有无血管杂音。如果发现震颤减弱或消失、杂音异常，应及时就医。同时，注意观察内瘘局部皮肤有无红肿、疼痛、渗血等情况，一旦出现异常，立即告知医护人员。

3.饮食与生活习惯

保持清淡饮食，控制水分和盐分的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止血压升高和水肿，影响内瘘功能。戒烟限酒，规律作息，保持良好的心态，积极配合治疗，也有助于内瘘的养护。

4.定期复查

血透患者应按照医生的建议，定期到医院进行内瘘检查，通过超声等检查手段，了解内瘘的血管情况，及时发现潜在问题，并采取相应的治疗措施。

结语

总之，内瘘是血透患者延续生命的 “桥梁”，养护好内瘘，就是守护自己的健康。希望每一位患者都能重视内瘘养护，掌握科学的养护方法，避免因养护不当带来的 “麻烦”，让内瘘这条 “生命线” 畅通无阻，提高透析质量，享受更好的生活。