多器官衰竭患者的护理要点

在临床重症监护室（ICU）中，多器官衰竭（MOF/MODS）是一种极其凶险的疾病，它如同多米诺骨牌，一旦触发，多个器官可能像被推倒的骨牌一样接连出现功能衰竭，危及生命。作为副主任护师，我深知护理在多器官衰竭救治中的关键作用。今天，我将从专业角度，为大家科普多器官衰竭的护理要点，帮助患者及家属更好地配合治疗，共同对抗病魔。

认识多器官衰竭：一场“多线作战”的危机

多器官衰竭并非单一器官的“罢工”，而是两个或两个以上器官（如心、肺、肾、肝、脑等）同时或相继出现功能衰竭。常见诱因包括严重感染（如脓毒症）、创伤、大手术、休克，以及慢性病（如糖尿病、心衰）的急性加重。这类疾病往往进展迅速，死亡率高达50%以上，因此，及时、专业的护理至关重要。

护理核心要点：精准施策，守护生命防线

1.生命体征监测：动态评估，精准干预

生命体征是病情的“风向标”。护士需每15-30分钟记录一次心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和体温，发现异常立即报告医生。例如，血压骤降可能提示血容量不足或感染性休克，需紧急补液或使用升压药物。同时，结合实验室检查（如血常规、肝肾功能）和影像学检查（如CT、超声），全面评估器官功能状态。

2.呼吸系统护理：保持气道通畅，预防感染

呼吸衰竭是多器官衰竭的常见并发症。机械通气时，需定期吸痰、湿化气道，保持呼吸道通畅。吸痰时严格无菌操作，避免损伤气道黏膜。每日评估气管插管深度，定期更换呼吸机管路，减少细菌滋生。通过翻身拍背、体位引流，促进痰液排出，预防肺不张。

3.循环系统护理：维持血流动力学稳定

多器官衰竭患者常伴有循环障碍，需密切监测中心静脉压（CVP）或动脉波形，指导液体复苏和血管活性药物的使用。根据CVP调整补液速度，避免容量过负荷导致肺水肿。多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物需精确控制剂量，密切观察血压、心率变化。

4.肾功能护理：保护肾脏，防止衰竭加重

急性肾损伤是多器官衰竭的常见并发症。护理需记录24小时出入量，监测尿量（成人目标≥0.5ml/kg/h）。尿量减少可能提示肾功能恶化，需及时调整治疗方案。避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。

5.营养支持：精准供给，促进康复 

多器官衰竭患者代谢紊乱，营养支持需个体化。早期给予高热量、高蛋白、易消化饮食，必要时通过鼻饲或胃造瘘补充营养。观察腹胀、腹泻等不耐受症状，及时调整营养方案。

6.皮肤与体位护理：预防压疮，促进循环

长期卧床患者易发生压疮。护理需每2小时翻身一次，使用减压床垫或气垫床，减轻局部压力。每日检查受压部位皮肤颜色、温度、完整性，发现红、肿、热、痛等早期压疮表现，及时处理。

7.心理护理：缓解焦虑，增强信心

多器官衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理需用通俗语言解释病情，避免医学术语。例如，将“多器官衰竭”描述为“身体多个器官暂时‘罢工’，需要休息和修复”。鼓励家属参与护理，提供情感支持，如为患者按摩手脚、播放舒缓音乐，缓解紧张情绪。

常见并发症的预防与处理

多器官衰竭患者护理需关注多方面要点。感染控制方面，因其免疫力低易发生院内感染，护理要严格执行无菌操作，定期消毒病房，合理用抗生素防耐药菌产生。血栓预防上，长期卧床易致下肢深静脉血栓，需机械预防（弹力袜、气压泵）与药物预防（低分子肝素）结合。此外，患者胃黏膜屏障受损易发应激性溃疡，要早期用抑酸药，观察消化道出血症状并及时处理。

患者与家属的自我管理

1. 遵医嘱用药 

多器官衰竭患者常需长期服用多种药物，家属需监督患者按时服药，避免自行停药或调整剂量。 

2. 饮食管理 

饮食需遵循“低盐、低脂、高蛋白”原则，少量多餐，避免辛辣、刺激性食物。例如，可将瘦肉、鱼肉、蛋类等优质蛋白制成肉泥、蛋羹，便于消化吸收。 

3. 康复训练 

在医生指导下，患者可进行被动或主动运动，预防肌肉萎缩。例如，每日进行四肢屈伸运动、踝泵运动，促进血液循环。

结语：携手共进，守护生命

多器官衰竭的护理是一场“多线作战”，需要医生、护士、患者及家属的共同努力。作为护理团队的一员，我深知每一项护理措施都可能影响患者的预后。希望通过今天的科普，能让更多人了解多器官衰竭的护理要点，积极配合治疗，共同守护生命防线。