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默认肝脏是人体最大的实质性器官,重约1.5公斤,承担着代谢、解毒、合成、免疫等生理功能,堪称人体化工厂。然而,肝脏也是最沉默的器官——它缺乏痛觉神经,即使受损超过70%,仍可能无明显症状。而肝功能检查作为肝脏健康的“晴雨表”,通过血液指标揭示肝脏的求救信号,是早期发现肝损伤、预防肝病进展的关键手段。本文将从多个维度,带您读懂这份肝脏体检报告。
肝功能检查,肝脏健康的“侦察兵”
肝功能检查通过抽取静脉血,检测血液中与肝脏功能相关的酶、蛋白质、胆色素等指标,间接反映肝脏细胞状态、代谢能力及胆汁排泄功能。
转氨酶:丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝细胞内,肝细胞受损时会释放入血,是急性肝损伤的敏感指标;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)除肝脏外,在心肌、骨骼肌中也有分布,当 AST/ALT 比值>2 时,需警惕酒精性肝病或肝硬化。ALT、AST 升高提示肝细胞损伤,常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等。
胆红素:总胆红素(TBIL)由衰老红细胞分解产生,经肝脏代谢后排出体外;直接胆红素(DBIL)反映胆汁排泄功能,其升高提示胆道梗阻(如结石、肿瘤)或肝细胞性黄疸;间接胆红素(IBIL)升高多见于溶血性疾病或先天性胆红素代谢异常。
白蛋白与球蛋白:白蛋白(ALB)由肝脏合成,能维持血浆胶体渗透压,其降低提示肝脏合成功能受损,如肝硬化、营养不良等;球蛋白(GLB)反映免疫功能,慢性肝炎、肝硬化患者可能因免疫激活而致球蛋白升高;白球比(A/G)正常值为 1.5 - 2.5,倒置(<1)提示肝脏储备功能下降。
凝血功能:凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能及储备状态的重要指标,肝脏合成凝血因子减少时,PT 会延长。
检查注意事项:需空腹8-12小时,避免剧烈运动及饮酒,检查前1天清淡饮食,长期服药者需提前告知医生。
哪些人需要定期检查肝功能?
肝脏疾病起病隐匿,高危人群需主动筛查。我国乙肝病毒携带者约8600万,丙肝感染者约1000万,病毒持续复制或致严重后果,建议此类患者每3 - 6个月复查肝功能等;代谢综合征患者易并发NAFLD,部分可进展为NASH并致肝硬化;长期饮酒者易现“三部曲”病变;药物及保健品滥用者、有肝病家族史(含遗传性肝病及肝癌家族史)者也需加强监测。
如何读懂肝功能报告?
肝功能报告单上,箭头向上(↑)表示指标升高,向下(↓)表示降低。解读需遵循以下逻辑:
1.核心指标异常解读
转氨酶显著升高(>5倍正常值上限):提示急性肝损伤,需排查病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。
胆红素升高伴转氨酶轻度异常:警惕胆道梗阻(如胆结石、胆管癌)或Gilbert综合征(先天性非结合胆红素升高)。
白蛋白降低+凝血功能异常:提示肝脏合成功能严重受损,需警惕肝硬化失代偿期。
2.动态观察原则
一过性升高:剧烈运动、熬夜、酗酒后可能出现轻度转氨酶升高,调整生活方式1-2周复查。
持续性异常:若指标反复异常或进行性加重,需结合肝脏超声、CT、肝穿刺活检等进一步检查。
3.警惕“假性正常”
肝硬化晚期患者因肝细胞大量坏死,转氨酶可能正常,但胆红素持续升高、白蛋白降低,此时病情已十分危重。
科学护肝,从生活细节做起
肝脏再生能力强,早期干预可逆转损伤。日常饮食需遵循“三减三增”原则:减酒精,男性每日摄入量<25g、女性<15g;减高脂,控制油炸与内脏摄入防脂肪肝;减霉变,不吃发霉谷物。同时增蛋白,优质蛋白助肝细胞修复;增纤维,膳食纤维减脂肪吸收;增维矿,维生素B族、E及硒元素护肝细胞。
作息上,23点前入睡,因肝脏排毒高峰在夜间23点至凌晨3点,深度睡眠利于代谢废物清除,午休20分钟还能间接减肝负担。运动遵循“357原则”,每周至少5天,每天中等强度运动30分钟,如快走、游泳,保持BMI<24。
用药坚持“三不原则”,不自行服用中草药/保健品,不超剂量服药,不随意联合用药。疫苗接种与筛查方面,新生儿接种乙肝疫苗,高危人群接种甲肝/乙肝疫苗;慢性乙肝患者每6个月复查甲胎蛋白与肝脏超声,筛查肝癌。
结论
肝功能检查是发现肝损伤的第一道防线,其意义不仅在于诊断疾病,更在于通过定期监测、生活方式干预,将肝病扼杀于萌芽状态。让我们从今天开始,关注肝功能指标,践行健康生活方式,共同守护这位沉默的卫士。
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