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西医康复治疗中,物理疗法(PT)如何帮助运动损伤患者恢复功能?

来源:泰安市岱岳区山口镇卫生院    作者:苏淑娟

运动损伤是运动爱好者与职业运动员的常见困扰,从急性扭伤到慢性劳损,均可导致关节活动受限、肌肉萎缩甚至运动能力丧失。

西医康复治疗中的物理疗法(Physical Therapy,简称PT)通过科学手段激活人体自愈能力,帮助患者逐步恢复功能。研究表明,早期介入PT可使膝关节韧带损伤患者的康复周期缩短40%,且复发率降低25%

1.损伤分期:PT的“时间管理”艺术

运动损伤的康复需遵循“分期施策”原则,PT在不同阶段扮演不同角色:

1)急性期(0-72小时):控制炎症,保护组织

POLICE原则:在传统RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)基础上增加“Optimal Loading”(适当负重),避免完全制动导致的肌肉萎缩。例如,踝关节扭伤后,患者可在护踝保护下进行部分负重训练;②物理因子治疗:使用无热量超短波、磁疗等抑制炎症介质释放,减轻肿胀。临床数据显示,超短波治疗可使踝关节急性扭伤的肿胀消退时间缩短2-3天。

2)亚急性期(3-6周):恢复关节活动度,预防粘连

①关节松动术:通过治疗师手法操作,改善关节内滑膜液的分布,减少粘连风险。例如,肩袖损伤患者经3周关节松动治疗后,肩关节外展角度可增加30°-45°;②肌肉等长收缩训练:在疼痛可控范围内进行肌肉收缩,维持肌力。如股四头肌等长收缩训练(静蹲),可防止膝关节术后肌肉萎缩。

3)恢复期(6-3个月):强化肌力,重建运动模式

①抗阻训练:从弹力带训练逐步过渡到自由重量训练,增强肌肉力量。研究显示,ACL重建术后患者进行12周渐进性抗阻训练后,股四头肌肌力可恢复至健侧的85%;②神经肌肉控制训练:通过平衡垫、单腿站立等练习,提高本体感觉和动态稳定性。例如,慢性踝关节不稳患者经8周平衡训练后,再次扭伤风险降低60%

4)重返运动期(3个月后):功能性训练,提升运动表现

①运动专项训练:模拟运动场景进行爆发力、敏捷性训练。如篮球运动员需进行变向跑、急停跳投等训练;②心理重建:通过运动想象疗法(Motor Imagery)增强自信心,减少再次受伤的恐惧。

2.核心技术:PT的“工具箱”解析PT通过多模态技术协同作用,实现从细胞到整体的功能恢复:

1)手法治疗:精准“解锁”关节

①关节松动术:治疗师通过分级振动、

滑动等手法,扩大关节间隙,改善营养供给。例如,腰椎小关节紊乱患者经手法复位后,疼痛评分(VAS)可从7分降至2分;②筋膜松解术:针对肌筋膜痛点(Trigger Point)进行按压或剥离,缓解肌肉紧张。网球肘患者经筋膜松解后,握力可提升20%-30%

2)物理因子治疗:能量“驱动”修复

①电刺激疗法:通过经皮神经电刺激(TENS)阻断疼痛信号传导,或功能性电刺激(FES)诱发肌肉收缩。例如,脑卒中后偏瘫患者经FES治疗,足下垂矫正率可达70%;②超声波疗法:利用机械振动和热效应促进胶原纤维重塑。跟腱炎患者经超声波治疗后,晨僵时间可缩短50%

3)运动疗法:科学“重启”功能

PNF技术:通过“诊断-治疗-再评估”循环,螺旋对角线模式训练可同时激活多组肌群。例如,脑瘫儿童经PNF训练后,步态对称性提高40%;②水中运动疗法:利用水的浮力减轻关节负荷,阻力增强训练效果。膝关节骨关节炎患者水中步行训练后,疼痛减轻且肌力提升。

3.评估体系:从“静态”到“动态”

1)量表评估:使用Fugl-Meyer量表评估运动功能,Berg平衡量表评估跌倒风险。

2)三维步态分析:通过红外摄像头捕捉关节角度、肌肉发力模式,发现隐性功能障碍。例如,跑步爱好者步态分析显示髋关节内收过度,提示需加强臀中肌训练。

物理疗法通过科学评估、分期干预和个性化训练,将运动损伤患者的康复从“被动等待”转变为“主动掌控”。

记住,每一次PT治疗都是对身体的“精准编程”,唯有坚持科学康复,方能重返赛场、拥抱活力人生。

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