血小板保卫战：登革热的护理

登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊传播。近年来，随着全球气候变暖和城市化进程加快，登革热的发病率呈上升趋势，尤其在热带和亚热带地区更为常见。登革热不仅会引起高热、头痛、肌肉关节疼痛等症状，严重时还会导致血小板减少，引发出血倾向，甚至危及生命。因此，面对登革热引发的血小板危机，科学的护理至关重要，这也是我们打响“血小板保卫战”的关键。

1.早期识别：捕捉血小板的“求救信号”

登革热的症状虽然复杂多样且易与感冒混淆，但通过细致观察仍可识别典型特征。患者通常突发高热，体温迅速升至39℃以上，并伴随特征性的“三痛”症状-头痛、眼眶痛及肌肉关节痛。与此同时，还会出现皮疹和淋巴结肿大等体征。随着病情发展，血小板数量会逐渐下降，此时身体往往会出现以下警示信号：四肢或躯干皮肤出现按压不褪色的针尖样出血点；刷牙或进食时牙龈易出血，或鼻腔反复出血；女性患者可能表现为月经量异常增多。这些症状均提示病情进展，需立即就医。通过血常规检查监测血小板水平，有助于及时采取针对性的治疗和护理措施。

2.监测与观察：时刻关注血小板动态

登革热患者的主要危险是血小板迅速减少，可降至10万/微升以下，严重者低于2万/微升，导致凝血功能障碍和自发性出血风险增加，表现为皮下出血、消化道出血甚至颅内出血。

为及时监测病情变化，登革热患者需定期检测血小板计数，特别是在发热后期和退热期，这两个阶段血小板下降风险最高。建议每天检测一次血小板水平。此外，护理人员应密切观察患者是否出现出血征兆，如皮肤瘀点、牙龈出血、鼻出血、黑便或血尿等。一旦发现异常，须立即报告医生并采取干预措施，以避免严重后果。

3.登革热的护理措施

（1）休息与饮食护理：登革热患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动，以减少出血风险。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，如粥、面条、蔬菜汤等，避免辛辣、油腻和刺激性食物。鼓励患者多饮水，以预防脱水，但若出现呕 吐或腹泻，需适量补充电解质溶液。

（2）发热管理：高热时可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰敷等。药物降温应避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药如布洛芬，因为这些药物可能增加出血风险。推荐使用对乙酰氨基酚即扑热息痛，但需严格遵循医嘱控制剂量。

（3）出血预防与护理：为预防出血，患者应避免磕碰和剧烈运动，使用软毛牙刷清洁口腔，避免用力擤鼻涕。若出现鼻出血，可让患者坐起，头部稍向前倾，用手指捏住鼻翼压迫止血，同时用冰袋冷敷鼻梁。牙龈出血可用冷盐水漱口，或用无菌纱布压迫止血。皮肤瘀点或瘀斑通常无需特殊处理，但应密切观察是否扩大或新增。

（4）心理护理：登革热患者常因病情反复和高热不适产生焦虑、恐惧情绪。护理人员应耐心解释病情，给予心理支持，帮助患者保持情绪稳定，增强战胜疾病的信心。

4.如何预防登革热？

预防登革热的关键在于防蚊灭蚊。

（1）清除蚊虫繁殖地：伊蚊喜欢在积水中繁殖，应及时清除家中及周围的积水，如花盆托盘、废弃轮胎、水桶等。定期更换花瓶、水缸中的水，并加盖密封。

（2）个人防护：在蚊虫活跃时段即清晨和傍晚，尽量穿长袖衣裤，使用含避蚊胺、驱蚊酯等成分的驱蚊剂，睡觉时使用蚊帐。家中安装纱窗、纱门，防止蚊虫进入。

（3）社区防控：社区应定期开展灭蚊行动，如喷洒杀虫剂、清理公共区域的积水等。居民应积极配合，共同营造无蚊环境。

（4）疫苗接种：目前已有登革热疫苗在一些国家和地区投入使用，但其适用人群和效果因地区而异。可咨询医生，根据自身情况决定是否接种。

登革热引发的血小板危机虽然来势汹汹，但通过早期识别、密切监测、科学预防、心理支持和康复指导等一系列护理措施，我们能够有效地打响“血小板保卫战”，帮助患者战胜疾病，恢复健康。在日常生活中，我们也要做好防蚊灭蚊工作，从源头上预防登革热的发生，守护好自己和家人的健康。