发现肿瘤标志物升高，等于得癌症了吗？

我们在体检时多数都有做肿瘤标志物检查。大家理解的是，这些指标与肿瘤相关，若是升高了就说明得癌症了，事实上真是这样吗？

1.肿瘤标志物高是什么？

肿瘤标志物是指特征性存在于肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应所产生的物质，可经临床免疫学、生物学、化学等方法进行检测。

2.为什么要做肿瘤标志物检查？

（1）早发现高危人群：肿瘤标志物检查能够更早发现无症状的肿瘤，可帮助医生诊治肿瘤提供参考依据。

（2）监测肿瘤疗效：可经检测肿瘤标志物水平高低对肿瘤治疗疗效、复发情况予以评估。

3.肿瘤标志物升高就是得癌了吗？

（1）肿瘤标志物结果不会为“零”。我们每个人体内都有“癌细胞”，所以基本所有肿瘤标志物的检查结果都不会为“零”，但只要在正常范围内就是正常的。但部分健康人群也可能因个体差异出现肿瘤标志物轻度异常，且长期稳定，无临床意义。

（2）肿瘤标志物升高不等于得癌。尽管肿瘤标志物多数都存在于恶性肿瘤中，但部分良性肿瘤、正常组织内也能检测出肿瘤标志物。当然，不是说肿瘤标志物升高了，但进一步检查后没得癌症就安全了。若是肿瘤标志物持续异常升高，说明身体仍存在适宜癌细胞生存的可能或免疫系统无法将癌细胞及时杀灭的可能，或体内癌细胞偏多等情况。因此，肿瘤标志物只能用于辅助诊断，仍需结合影像学检查、病理组织学检查明确诊断。

4.哪些人建议做肿瘤标记物检查？

（1）高危人群：有家族遗传肿瘤史的人群；长期接触化学物质、射线等致癌因素的人群；有长期吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群。

（2）特定疾病或症状人群：有慢性萎缩性胃炎、黏膜白斑、结肠多发性息肉等高发癌症相关疾病的人群及乳腺结节、甲状腺结节等体检时发现异常情况的人群。

（3）年龄大的人群：年龄越大罹患癌症风险越高，建议40岁以上人群定期检查。

5.临床上常见的肿瘤标志物有哪些？

（1）甲胎蛋白（AFP）：用于原发性肝癌筛查，需排除妊娠或是活动性肝炎等情况。

（2）癌胚抗原（CEA）：广谱型肿瘤标志物，多用于肺癌、消化道癌症检查，需排除胃炎、肠炎、胰腺炎等。

（3）糖类抗原15-3（CA 15-3）：用于乳腺癌、卵巢癌等筛查，排除月经生理周期、急慢性乳腺炎、盆腔炎等。

（4）糖类抗原19-9（CA 19-9）：用于胰腺癌、消化道肠癌、胃癌、肺癌等癌症筛查。

（5）糖类抗原125（CA 125）：广谱型肿瘤标志物，多用于早期卵巢癌检查，需排除妇科生理性周期影响，建议于月经结束3-5d后检查。

（6）前列腺特异性抗原（PSA）：多用于前列腺癌筛查，常与FPSA/TPSA比值结合使用，需排除前列腺炎情况。

（7）游离β亚基人绒毛膜促性腺激素（Freeβ-hCG）：为生殖细胞肿瘤特异性肿瘤标志物，需排除生理性妊娠。

（8）鳞状细胞癌抗原（SCCA）：以宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等消化道、生殖道、呼吸道鳞癌为主。

（9）细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）：以非小细胞肺癌为主。

（10）糖类抗原242（CA 242）、糖类抗原72-4（CA 72-4）：主要用于胃癌、肠癌等消化道肿瘤筛查，需排除结直肠炎、急慢性胃炎、肠道克隆性疾病。

（11）神经元特异性烯醇化酶（NSE）：以小细胞肺癌、神经内分泌癌筛查为主。

（12）糖类抗原50（CA 50）：以胰腺癌（阳性率可达87%）、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌为主。

（13）鳞癌抗原（SCC）：宫颈鳞状细胞癌、鼻腺鳞癌、肺鳞状细胞癌、头颈部鳞癌、食管癌、鼻咽癌及外阴鳞状细胞癌等。

需要注意的是，肿瘤标志物不同，其诊断肿瘤的敏感性、特异性也有差异，比如PSA对前列腺癌特异性相对较高，但也不是绝对。

总之，若检查发现肿瘤标志物稍高于正常值但无明显可疑症状，或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高，可在适当调理、休息后再次复查，若继续升高，且超正常值一倍或多倍，最好行CT、PET/CT检查，以及早发现异常、及早治疗。