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默认子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，影响着约70%-80%的女性，尤其在30-50岁的育龄期高发。这种由子宫平滑肌细胞异常增生形成的肿块大小差异显著，小如豌豆，大可至数十厘米。根据生长位置分为三类：向宫腔突出的黏膜下肌瘤易影响子宫内膜；深埋子宫肌层的肌壁间肌瘤最为常见；向外突出的浆膜下肌瘤则可能压迫盆腔器官。尽管确切病因尚未完全阐明，医学界普遍认为雌激素和孕激素的刺激是主要诱因，同时遗传因素（家族史使风险倍增）、生长因子失调及干细胞突变也扮演重要角色。值得注意的是，黑人女性、初潮过早（<10岁）及未生育女性的患病风险显著增高。
约三分之一的患者会出现临床症状，其中异常子宫出血最为典型，表现为经量增多、经期延长或周期缩短，严重者可导致贫血。随着肌瘤增大，压迫症状逐渐显现：前壁肌瘤压迫膀胱引起尿频，后壁肌瘤挤压直肠导致便秘，巨大肌瘤甚至能在腹部触及明显包块。部分患者伴有下腹坠胀、痛经或性交疼痛，而黏膜下肌瘤可能成为不孕（约占不孕症3%）或反复流产的潜在因素。特殊情况下，带蒂浆 膜下肌瘤扭转会引发剧烈腹痛，妊娠合并肌瘤则增加流产、早产及胎位异常等产科风险。值得注意的是，多数肌瘤患者并无明显不适，常在体检中偶然发现。
诊断流程始于妇科双合诊检查，若触及子宫增大、形态不规则或质地变硬，需进一步影像学确认。经阴道超声作为首选手段，能清晰分辨肌瘤位置、大小及数量；对于复杂病例，MRI可提供更精准的定位和鉴别诊断；当怀疑黏膜下肌瘤时，宫腔镜检查成为金标准。实验室检查着重评估贫血程度及排除其他疾病。治疗策略需高度个体化，无症状小肌瘤（尤其近绝经期女性）可定期随访，期待绝经后自然萎缩。药物治疗主要用于缓解症状：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）能短期缩小肌瘤、纠正贫血；孕激素受体调节剂可控制出血；左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对减少经量效果显著；止血药物如氨甲环酸适用于急性出血期。需强调的是，目前尚无药物能彻底消除肌瘤，中药调理应在专业医师指导下进行。
当肌瘤导致严重贫血、压迫症状、不孕或可疑恶变时，需考虑手术治疗。有生育需求者首选子宫 肌瘤剔除术，腹腔镜、宫腔镜等微创技术已成熟应用；无生育计划或怀疑恶变者可行子宫切除术；子宫动脉栓塞术（UAE）和聚焦超声消融（FUS）为不愿手术者提供新选择。特殊人群管理需格外谨慎：孕妇合并肌瘤时，虽多数可自然分娩，但需警惕肌瘤红色变性引发的腹痛及流产风险；围绝经期女性若发现肌瘤持续增长，应排除肉瘤变可能，激素替代治疗也需评估刺激肌瘤生长的风险。
尽管无法完全预防子宫肌瘤，保持健康体重（肥胖增加雌激素积累）、规律运动（降低雌激素暴露）、多食蔬果少摄入红肉的均衡饮食、有效管理压力（避免内分泌紊乱）均有助于降低风险。尤其需澄清常见误区：肌瘤恶变率极低（仅0.1%-0.5%），多数患者无需手术；中药尚无消除肌瘤的循证依据；绝经后肌瘤通常缩小但未必消失；除非位置特殊，一般不影响性生活。本质上，子宫肌瘤是可控可治的良性疾病，关键在于定期妇科检查、科学认知病情，在专业医师指导下选择观察、药物或手术方案，避免过度治疗与忽视病情两个极端。尤其对有生育需求的女性，精准评估肌瘤对生殖功能的影响，及时干预才能更好地守护生命孕育的摇篮。
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