腰椎间盘突出的护理要点

腰椎间盘突出（简称"腰突"）是困扰现代人的常见脊柱问题，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。许多患者在急性期疼痛缓解后，常因护理不当导致病情反复。科学护理不仅能缓解症状，更能预防复发。本文将系统介绍腰突康复各阶段的护理要点，帮助患者安全度过急性期、科学进行康复训练、建立正确的生活防护习惯。

一、认识腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是因椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根而引发的病症。其典型症状包括腰部剧烈疼痛、臀部或下肢放射性疼痛，以及足部麻木、刺痛等感觉异常。急性发作期疼痛往往难以忍受，轻微活动即可诱发症状；慢性期则以腰部酸胀、僵硬及活动受限为主。

患者可通过简单自测初步判断病情：仰卧位伸直下肢缓慢抬高，若在60度以内出现下肢放射性疼痛，可能提示神经根受压。需注意，若出现会阴部麻木、大小便失禁等马尾神经综合征表现，需立即就医，避免延误治疗。

腰椎间盘突出的康复需以疾病特点为基础。了解自身病情的严重程度、神经受压部位及具体症状，是制定针对性康复计划的前提。盲目治疗可能加重病情，导致症状反复或恶化。因此，患者应在专业医生指导下，结合影像学检查（如MRI）结果，科学评估病情，逐步开展个性化康复训练。

二、急性期关键护理

急性期腰椎间盘突出的护理需以缓解疼痛、减轻炎症为核心目标，通过科学干预为后续康复奠定基础。卧床休息时，建议采用仰卧屈膝位（膝盖下方垫枕头）或侧卧胎儿位（双膝屈曲），以维持脊柱自然生理曲度；床垫应选择硬板床加铺5-10厘米软垫，可通过手掌测试硬度：下压时手掌刚好陷入为宜，避免床垫过软导致脊柱曲度异常。

药物治疗需严格遵医嘱：非甾体抗炎药建议餐后服用以减少胃肠道刺激，肌松药可能引起嗜睡，用药期间需避免驾驶或操作机械。伤后48小时内可进行局部冷敷（每次15分钟，每日2-3次），以收缩血管、减轻肿胀；48小时后改为热敷（温度约40℃，每次20分钟），促进血液循环、缓解肌肉痉挛。护腰支具佩戴每日不超过4-6小时，仅在活动时使用，卧床时应取下，防止长期依赖导致腰部肌肉萎缩。

此阶段需严格禁止推拿、牵引等可能加重神经压迫的操作，建议以静养和物理治疗为主，逐步恢复腰椎稳定性，为后续康复创造条件。

三、慢性期康复训练

疼痛缓解后，患者可进入系统康复训练阶段，需遵循循序渐进原则，分阶段强化腰椎稳定性与核心肌群功能。

第一阶段：脊柱伸展放松

采用麦肯基疗法，俯卧位用肘部支撑上半身，保持髋部贴地，每次维持1-2分钟，重复2-3次。此动作可缓解椎间盘压力，恢复脊柱生理曲度。

第二阶段：核心肌群激活

进行改良臀桥（屈膝抬臀至肩-髋-膝成直线，保持5秒）和死虫式训练（仰卧举腿屈膝90度，交替伸展下肢），每组10-15次，每日2组，增强腹部与臀部肌肉力量。

第三阶段：稳定性强化

通过鸟狗式（四点跪位交替伸展对侧肢体）和动态平板支撑（从30秒逐步延长时间）训练，提升躯干平衡能力，避免腰部下塌，减少腰椎代偿性受力。

第四阶段：功能性恢复

进行瑞士球靠墙静蹲（球置腰后）和抗旋转训练（弹力带固定于腰部，向侧方行走），模拟日常活动中的脊柱动态负荷。

训练中若出现疼痛，需立即停止并调整强度，建议每日2-3组，每组10-15次，循序渐进提升训练量。

四、日常生活防护

日常防护是维护腰椎健康的关键环节。日常

1.生活习惯调整

? 控制体重：减轻腰椎负荷。将BMI控制在18.5-23.9的健康范围内，每减轻5公斤体重可降低腰椎15%的负荷，从根源上预防腰椎间盘突出复发。

? 正确姿势：坐姿保持腰椎垫支撑，避免久坐（避免久坐(超过30分钟需起身活动）、久站；搬物时蹲下挺直腰背，用腿部发力；家务劳动中建议使用长柄工具（如拖把、取物器），减少弯腰动作对腰椎的损伤风险。

? 戒烟：吸烟会加速椎间盘退化。

? 睡硬板床：选择中等硬度床垫，避免过软导致腰椎下陷。睡眠时，仰卧者可在膝下垫软枕，侧卧者则需在双腿间夹抱枕，以维持脊柱中立位，避免侧弯或扭曲。

2.心理调节

 ? 慢性疼痛可能导致焦虑或抑郁，可尝试正念冥想或心里咨询。

3.定期复查

? 若出现以下情况及时就医。

?下肢麻木/无力、大小便失禁（警惕马尾综合征！） 。

? 疼痛持续加重或反复发作。

五、禁忌事项

? 避免突然扭转腰部或弯腰提重物。

? 不要盲目推拿、正骨，尤其是急性期。

? 拒绝“绝对静养”，长期卧床会加重肌肉萎缩和僵硬。

结语

腰椎间盘突出的康复是一场需要耐心与科学方法的持久战，涵盖急性期的精准干预、慢性期的系统训练以及日常生活的精细防护。建议患者在专业康复医师指导下制定个性化方案，并定期评估调整。坚持科学护理，多数患者可重归正常生活；若症状持续或加重，需及时寻求骨科专科帮助。