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默认临床工作中，经常见到不少年轻人来口腔科就诊，说自己的牙齿吃太冷或者太热的食物就会出现敏感酸痛的感觉，经过仔细检查，发现牙齿表面出现了白垩色或者黄褐色的斑块，甚至有些牙齿表面变得坑坑洼洼，询问病史，说平时不喝水，只喝碳酸饮料。这就是酸蚀症。今天就让我们一起了解一下关于酸蚀症的知识。
酸蚀症是牙齿硬组织受酸的作用而发生损害的一种疾病。是制酸工人和经常接触酸的人员的一种职业病。近年来，随着人们生活水平的提高，由不良饮食习惯导致的酸蚀症患者明显增多。摄入过多酸性食物或饮料是引起儿童和青少年酸蚀症增加的主要原因。
1.酸蚀症的病因
主要受两个因素的影响——酸的来源和酸的作用时间。如果酸性物质长时间存在于唾液中，超过唾液的缓冲能力，就会导致唾液的PH<5.5。若牙齿长时间处于酸性环境中，则会导致其表面脱矿，随着时间的推移，还会造成牙齿的实质性缺损。
酸的来源：
（1）胃酸：胃酸分泌过多，反流进入食管，再进入口腔，就会对牙齿表面造成一定的腐蚀，导致牙齿表面脱矿。
（2）酸性饮料及食物：碳酸类饮料、柑橘类酸性食物能降低口腔PH值，食用过多可造成牙齿脱矿，产生酸蚀症。碳酸饮料摄入过多尤其是临睡前喝酸性饮料的儿童及青少年患酸蚀症的风险明显增加。
（3）职业性因素：如红酒品酒师、游泳运动员、接触酸雾、酸酐的工厂（如化工、电池、电镀、化肥等）工人等。
（4）药物因素：如补铁药、口嚼型维生素C、口嚼型阿司匹林、含钙螯合剂产品、治疗哮喘的药物等。
（5）宿主因素：唾液的成分、缓冲能力及流速流量对酸蚀症有重要影响。头颈部肿瘤放疗患者、耐力项目运动员等人员唾液流速更低，是高风险人群。
2.酸蚀症的临床表现
早期牙齿表面仅出现轻度脱矿，牙齿没有光泽，继续发展，逐渐产生实质性缺损，导致内部的淡黄色牙本质暴露，这时会出现明显的酸痛敏感刺激症状，如对冷、热、酸、甜等刺激变得敏感。再进一步发展，还可能出现牙 髓炎、根尖周炎等表现，疼痛症状更加明显。严重的还能导致牙齿的缺失。
3.酸蚀症的治疗
治疗原则为早发现早治疗，消除病因，停止酸对牙齿的损害。早期的时候症状不明显，很容易被忽视。早期无任何症状者可先观察，积极控制风险因素，定期检查。若出现牙齿敏感症状，可采用脱敏治疗。患牙可涂布氟化物，促进脱矿的牙釉质再矿化，增加牙齿的抗酸力。中度损害造成牙体硬组织缺损，可根据情况进行充填、修复治疗，重度损害若出现牙髓、根尖周病变时，需先进行牙髓治疗，然后再做充填或者修复处理。对于胃酸分泌过多引起的酸蚀症，应积极治疗原发病如反流性食管炎。对于摄入过多碳酸饮料引起的酸蚀症，避免过量摄入酸性饮料和食物，若饮用酸性饮料建议使用吸管。在食用酸性食物后不宜立即刷牙，建议先用温水漱口，过半小时后再刷牙。因药物引起的酸蚀症，应改变服药方式。职业病性酸蚀症有职业暴露的经历，应停止职业暴露，加强劳动保护措施。
4.酸蚀症的预防
（1）儿童青少年酸蚀症：儿童青少年应在家长的监护下合理控制碳酸饮料的摄入。若饮碳酸类饮料后，及时漱口，以降低酸性物质对牙齿的腐蚀。
（2）职业性酸蚀症：疾控、劳动监察等部门加强对酸接触工业从业者的关注，制定合理的劳动保护措施，积极改善劳动条件，消除和减少空气中的酸雾。工作时戴好口罩，定时用2%苏打液漱口，避免用口呼吸。同时也应关注制酒行业从业者、职业运动员等群体。积极进行健康科普教育宣传。
（3）定期进行口腔检查，早发现，早治疗。对已发生酸蚀症的患者按其不同损害程度及时进行治疗。
总之，预防牙齿酸蚀症的关键在于减少酸性物质的摄入和接触。保持健康的饮食习惯，适量摄入酸性食物和饮料，在进食酸性食物和饮料后，应及时漱口，半小时后再刷牙，防止酸性环境下牙刷过度磨耗牙面。同时，定期进行口腔检查非常重要，一旦发生冷热酸甜敏感症状以及疑似牙体缺损的情况，应及时到医院就诊，寻求医生的专业意见。
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