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默认在人体的循环系统中，冠状动脉承担着为心脏供血的重任，如同城市的交通主干道，保障着心脏这个“生命引擎”的正常运转。然而，当冠状动脉因粥样硬化出现狭窄或堵塞，就如同交通要道遭遇严重拥堵甚至瘫痪，会引发一系列严重的心脏问题。此时，冠脉搭桥手术作为一种有效的治疗手段，就像是为心脏的血液循环开辟了新的“交通枢纽”，重建顺畅的供血通道。
1.手术原理：搭建生命的新通道
冠脉搭桥手术，即冠状动脉旁路移植术。其原理是取用患者自身血管（如腿部大隐静脉、胸部乳内动脉），在主动脉与冠状动脉堵塞部位远端之间搭建“血管桥”。
这就像为受阻的交通开辟新路线，让血液绕过堵塞处，将氧气和营养物质高效输送到缺血心肌，恢复心脏供血功能。
2.手术流程：精细操作，步步为营
（1）术前全面评估与准备
手术前，医生会对患者进行全面评估：详细询问高血压、糖尿病等既往病史；开展体格检查，关注颈动脉、心脏杂音等体征；安排血常规、肝肾功能等实验室检查，以及心电图、心脏超声、冠状动脉造影等影像学检查，其中冠状动脉造影是明确血管狭窄情况、制定手术方案的关键。患者术前需配合调整用药（如择期手术前一般需停用抗血小板药物数日），控制血糖、血压等基础疾病，术前一晚禁食禁水，完成手术部位备皮，并签署知情同意书 了解手术风险。、
（2）手术中的关键步骤
麻醉与开胸：手术在全身麻醉下进行，患者进入深度睡眠状态，感受不到手术的疼痛。麻醉成功后，医生会在胸部正中切开，暴露心脏和冠状动脉，为后续操作创造条件。这个切口如同打开了心脏手术的“大门”。
血管取材与准备：从患者自身选取合适的血管作为“桥血管”，如切取大隐静脉时，沿其走行路径切开皮肤、皮下组织，小心结扎分支，避免损伤静脉，取下后保存于肝素生理盐水中备用；获取乳内动脉时，需切开纵隔胸膜，仔细游离，确保血管完整。这些取自患者自身的血管，就像是搭建“交通枢纽”的优质材料。
体外循环与心肌保护：在传统的体外循环心脏停跳搭桥手术中，需建立体外循环。全身肝素化后，在升主动脉插入灌注管，右心耳插入引流管，让体外循环机暂时替代心脏和肺的功能，使心脏停止跳动，便于手术操作。同时，通过灌注冷血停跳液等方式保护心肌，减少心脏停跳期间的损伤。而在非体外循环心脏不停跳搭桥手术中，则无需体外循环，使用血管固定器固定靶血管，在心脏不停跳的情况下进行操作，对患者身体的创伤相对较小。
血管吻合与重建：这是手术的核心环节。医生会在冠状动脉狭窄或阻塞部位的近端和远端进行精准的血管吻合。先进行远端吻合，将静脉移植物修剪成合适的斜面，在冠状动脉上切开小口，完成吻 合后检查有无漏血。所有远端吻合口完成后，开放主动脉阻断钳，若心脏未能自动恢复跳动，可通过电除颤帮助心脏复跳，完成“交通枢纽”的搭建，恢复心脏的正常供血。
（3）术后严密监护与康复
术后患者会被送往重症监护室进行密切观察，医护人员会实时监测心率、心律、血压、体温等生命体征，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心脏供血。同时，严格记录和控制液体的出入量，维持水、电解质和酸碱平衡。对于气管插管的患者，会尽早安排拔管，并指导患者咳嗽排痰，防止肺部并发症。左心功能不全的患者，可能会使用主动脉球囊反搏机辅助。患者清醒后，会被指导适当抬伸肢体，促进血液回流，观察肢体末梢循环，预防血栓形成。出院后，患者需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成；服用他汀类药物控制血脂；遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则，多吃蔬菜水果、全谷物和蛋白质含量高的食物，戒烟限酒；根据身体状况逐渐增加运动量，定期到医院复查，包括心电图、心脏超声、血液检查等，确保心脏功能稳定恢复。
冠脉搭桥手术为众多严重冠心病患者带来了新的生机，显著改善了他们的生活质量和预后。但是手术的成功不仅依赖于医生精湛的技术，还需要患者术前、术后的积极配合。通过医患共同努力，让心脏的“交通枢纽”持续畅通，守护生命的健康与活力。
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