透析后如何正确护理动静脉内瘘？

动静脉内瘘通常被定义为血管畸形，但对于需要透析治疗的患者来说可以作为动脉连接静脉的血管通路，比临时插管更安全耐用，能够满足长期透析治疗需求。一个好的动静脉内瘘能够使用多年，减少患者因血管通路问题带来的痛苦及并发症。长期保持内瘘良好功能状态，离不开患者日常生活中的精心护理。很多透析患者因为不了解正确护理方法，导致内瘘感染堵塞甚至失效，需重新手术，影响透析效果。为减少患者痛苦，学会正确护理动静脉内瘘是每位透析患者必须掌握的重要技能。

1.保持内瘘部位清洁卫生

保持内瘘部位清洁是预防感染关键，平时要用温水与温和的肥皂清洗造瘘侧手臂，特别注意清洗内瘘所在的身体区域。清洗时动作轻柔，不能用力搓揉内瘘部位，以免损伤血管。

洗完澡后用干净毛巾轻轻拍干皮肤，不可来回擦拭。发现皮肤有红肿疼痛或者分泌物，立即告诉医生。平时不用手触摸内瘘部位，更不要抓挠，感到瘙痒也需忍住。透析患者还要剪短指甲并保持清洁，避免刮伤皮肤引起感染。透析当天，应注意清洁手臂，不能涂抹任何护肤品或药膏，以免影响透析时消毒效果。

2.避免内瘘受压和受伤

造瘘侧手臂不能用来测血压、抽血或输液，这些操作会对内瘘造成压力。平时穿衣应优先选择宽松版型，避免穿紧身衣物。饰品不戴在造瘘侧手臂，橡皮筋、绷带不能绑得太紧。睡觉时注意姿势，不可压着造瘘侧手臂，可以试着平躺或将手臂放在身体旁边。有些患者习惯侧睡，这时应避免造瘘侧在下。外出时要特别小心，拥挤人流中应用另一只手稍微护住，防止瘘侧肢体受到碰撞或外伤，导致内瘘破裂或出血。发现内瘘部位出现淤青或肿胀，需及时联系医护人员。

3.坚持适当的锻炼促进血流

适当锻炼能帮助保持内瘘通畅，遵循医生指导做一些专门手部运动，可以促进血液流动，预防血栓，简单重复握拳、旋转手腕的动作也很有帮助。运动过程中注意运动强度不能太大，避免提重物或做剧烈运动，增加内瘘负担。透析结束后，针眼无渗血后，可轻轻活动手指和手腕，有助于血液循环。有些患者担心运动会损伤内瘘，但正确的锻炼恰恰能延长内瘘使用寿命。关键是掌握适度原则，不能不活动，也不能过度活动。运动后感到手臂疼痛或不适，立即停止并咨询医生。

4.日常观察内瘘状况

每天应检查内瘘情况，用手轻轻触摸瘘口部位，感受是否有震颤感，这是血流通畅的表现。震颤减弱或消失，可能是内瘘出现问题。同时观察皮肤颜色是否正常，有无红肿、发热或疼痛。听听瘘口处是否有杂音，正常情况应该能听到连续血流声。还应注意手臂是否有异常肿胀，手指是否发麻或发冷。测量血压时也需特别留意，如果血压过低可能会影响内瘘功能。透析后观察针眼处是否有渗血或血肿，保证按压时间足够长，通常为10-15分钟。任何异常变化需及时告诉医护人员，不要等到下次透析时才反映。

5.定期复查与生活习惯

感觉良好，也要按医嘱定期检查内瘘情况。每次透析时，医护人员会检查内瘘，患者应如实反馈任何异常。若发现震颤减弱、手臂肿胀、发热或寒战，应立即就医，这些可能是感染或血栓征兆，延误会加重病情。急诊时应主动告知透析病史和动静脉内瘘情况，以便优先处理。与医疗团队保持联系，便于紧急咨询。除此之外，整体健康影响内瘘功能，需控制血压、血糖，合理饮食，限制水分和高钾食物。按时服药，规律作息，避免过度疲劳。情绪紧张会影响血液循环，可尝试深呼吸放松方法。天冷时注意保暖，避免内瘘侧手臂直接接触过冷物品。

护理动静脉内瘘需患者和家属长期坚持护理，一开始会觉得麻烦，形成习惯后会变得自然而然。如果有任何疑问或困难，不要犹豫，随时向医疗团队寻求帮助，他们拥有丰富的专业知识，可以帮助解决相关问题。采取正确护理措施，大多数患者动静脉内瘘都能长期保持良好功能状态，为透析治疗提供可靠通路。