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白癜风你不知道的那些事:临床分型和常用治疗方法

来源:铜陵市人民医院    作者:姜新

白癜风是一种获得性的局限性或泛发性色素脱失性疾病,主要影响皮肤和黏膜,可发生于人体的各个部位。临床特征为边界清楚的色素脱失斑,且患者通常没有自觉症状,任何年龄均可发病,目前认为其病因及发病机制主要与遗传因素、自身免疫、神经精神因素、氧化应激学说等有关。尽管不危害健康,但十分影响美观。提到“白癜风”很多人都是避之不及,您是否也正在为此烦心?下面本文就来聊一聊关于“白癜风”,一起看看吧!

1.白癜风的临床特征

白癜风发病及加重多见于春夏季,秋冬季趋于平稳。发病年龄不存在年龄限制,但多数患者会在儿童时期或成年早期发病,尤其是青壮年发病最为常见。白癜风发病无明显

性别差异。遗传、压力、环境因素、外伤是白癜风常见的发病诱因。白癜风多合并自身免疫性疾病或者是内分泌疾病,尤其以伴发甲状腺疾病最为常见。全身均可发病,皮损好发部位以曝光和摩擦部位较为多见。

2.白癜风的分型

目前国际上习惯把白癜风分为节段型(SV)和非节段型(NSV2个大类,而NSV又有很多亚型:肢端型、黏膜型、散发型、泛发型、混合型和少见变异型。还有不能归为以上2类的统一命名为未定类白癜风。SV皮损沿某一神经阶段支配的皮肤区域发病,可发生在患者身体的任何部位,但有数据表明大多好发于头面部,临床多以单侧发病为主,皮损累计左右两侧比较差异无统计学意

义。SV相对少见,发病率较低,发病较早,多以儿童和青少年发病,且累及范围有限,病情相对稳定。NSV常累及身体两侧,趋向于对称分布。肢端型白癜风以男性患者发病多见,而且多为成年男性发病,发病年龄比其他型白癜风患者晚。肢端型对目前较多治疗方法抵抗,治疗较为困难。发生于外阴的黏膜型白癜风应该与硬化萎缩性苔藓相鉴别,另外单发的黏膜白斑应归类于未定类白癜风。散发

型白癜风为临床上最常见的亚型,这与白癜风病程特点有关,其慢性和渐进性的特点导致了白癜风患者就诊时病情大多已经发展为了泛发性。泛发性白癜风临床少见,多由散发性没有及时正确治疗发展而来,最容易

合并自身免疫性疾病。混合型白癜风指SVNSV并发,有数据表明SV通常先于NSV发生。未定类白癜风常见的有局限型和单发黏膜型,除此之外还有点状白癜风、副白癜风和毛囊型白癜风。局限型白癜风在首诊患者中较为常见,多为迟发性白癜风,而且女性多见。副白癜风和毛囊型白癜风在亚洲地区并不多见,多发于深肤色人群。

3.白癜风的治疗

1)物理治疗:以308nm准分子激光及窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗为主,308nm仅适用于治疗皮损面积较小的局限性白癜风,NB-UVB被认为是治疗泛发性白癜风安全有效的一线疗法。

2)外用药物:糖皮质激素、钙调磷酸

酶抑制剂(比如他克莫司、吡美莫司)、维生素D衍生物(卡泊三醇)。外用激素药膏是治疗白癜风的一线疗法,可单独运用治疗局限性白癜风,或与其他治疗联合治疗泛发性白癜风。

3)系统治疗:糖皮质激素、中药治疗、JAK抑制剂(如托法替尼、鲁索替尼和巴瑞替尼等)。口服糖皮质激素适用于进展期白癜风。

4)手术治疗:适用于药物和物理治疗无效的稳定期或节段性白癜风。

白癜风的发病不分年龄段,严重影响患者的心理健康,因此一旦发现需保持良好的心态积极配合治疗,同时注意避免暴晒、外伤等诱发因素,以控制病情进展、改善预后效果。

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