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默认急性心肌梗死是心脏供血血管突然堵塞导致的心肌缺血性坏死，具有高致死率和高致残率。若未在黄金时间内干预，每延迟1分钟治疗，约100-300个心肌细胞将永久死亡。本文从急救、家庭护理、自救三个维度，梳理关键知识要点。
1.急救黄金时刻：分秒必争的生死时速
（1）黄金120分钟窗口期
从症状发作到血管再通的2小时内是最佳救治期。若能在发病120分钟内实施溶栓或介入手术，心肌坏死范围可减少70%-80%。超6小时后，手术效果将显著下降。
（2）现场急救四步法
立即制动：患者需停止一切活动，保持半卧位或平卧位，避免体位性低血压加重缺血。
呼叫急救：拨打120时需清晰说明地址、症状（如胸痛位置、是否放射至肩臂）、发病时长。
药物干预：无禁忌症者舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），5分钟后可重复1次，但需监测血压（收缩压低于90mmHg禁用）。
心肺复苏：若患者出现意识丧失、呼吸停止，立即进行胸外按压（按压频率100-120次/分钟，深度5-6cm）与人工呼吸（比例30:2），直至急救人员到达。
2.家庭护理：构建心脏康复的安全网
（1）生命体征监测
每日早晚测量血压、心率，观察是否出现异常波动（如收缩压＞140mmHg或＜90mmHg、静息心率＞100次/分钟）。若出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，需警惕心衰。
（2）用药管理
双联抗血小板：阿司匹林（100mg/日）联合氯吡格雷（75mg/日）需持续12个月。
降脂治疗：阿托伐他汀需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至1.8mmol/L以下。
β受体阻滞剂：美托洛尔需将静息心率控制在55-60次/分钟。
注意：需定期复查肝肾功能、凝血指标，警惕牙龈出血、黑便等出血倾向。
（3）生活方式干预
饮食：每日钠盐摄入＜5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），限制饱和脂肪酸（红肉＜50g/日）。
运动：心功能Ⅰ-Ⅱ级者可进行低强度有氧运动（如散步、太极拳），目标心率=（220-年龄）×60%。
心理调适：通过正念减压疗法降低焦虑水平，必要时服用氟哌噻吨美利曲辛。
3.自救技能：关键时刻的“生命开关”
（1）症状识别
典型表现为胸骨后压榨性疼痛（＞30分钟），可放射至左肩、下颌，伴大汗、濒死感。需与胃食管反流（烧灼感、与体位相关）、主动脉夹层（撕裂样疼痛、双侧血压差＞20mmHg）鉴别。
（2）自救流程
制动与体位调整：立即停止活动，采取坐位或半卧位，双腿下垂以减少回心血量。
环境优化：松解领口、腰带，开窗通风保持空气流通。
药物自救：若无硝酸甘油，可嚼服阿司匹林300mg（需确认无消化道溃疡病史）。
信号传递：通过敲击物品、使用手机紧急呼叫功能吸引他人注意。
（3）高危人群预防
定期筛查：40岁以上人群每年检测血脂、血糖、同型半胱氨酸，必要时行冠脉CTA。
风险控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。
预警信号：若出现活动后胸闷、与情绪相关的胸痛，需警惕不稳定型心绞痛。
心梗救治是一场与时间的赛跑，需构建“急救-护理-自救”三位一体的防护体系。患者及家属应掌握黄金120分钟原则，熟悉硝酸甘油、阿司匹林等急救药物使用规范，并通过科学饮食、规律运动降低复发风险。记住：心梗发生时，每一秒都关乎心肌存亡，正确行动是挽救生命的唯一选择。
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