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默认恶性肿瘤是全球重大公共卫生问题，也是全球主要经济负担。有研究报道，2020年估算的中国新发癌症病例为450万例，人口老龄化使得中国的癌症负担迅速增长。化疗是恶性肿瘤常见治疗手段，随着现代医学的不断进步，恶性肿瘤患者的生存期也在不断提升，但肿瘤复发和转移仍是导致患者死产的重要原因，也是患者产生恐惧、焦虑等负面情绪的主要原因之一；
恶性肿瘤患者一方面受到自身疾病的影响，另一方面受到化疗药物不良反应的影响，导致患者在治疗期间痛苦不堪，目前由于对疾病和治疗方案的不确定感，使得患者存在严重的心理应激和负性情绪，导致患者对饮食的关注度和重视程度降低。但是传统饮食指导由于内容笼统且形式单一，因此造成患者的认知水平不足，部分患者及家属甚至还会产生错误观念，导致患者的病情以及化疗不良反应加重，因此临床加强对恶性肿瘤化疗的饮食指导具有较高的针对性、实用性。合理的饮食指导和干预能够显著提高恶性肿瘤患者的自身免疫力，确保化疗的正常进行以及对患者的身体素质以及营养状况均起到积极的作用。
1.化疗期间的营养需求特点
化疗药物在杀灭癌细胞的同时，会对机体造成多方面影响。中国临床肿瘤学会（CSCO）研究显示，约60%的化疗患者会出现营养不良。此时机体代谢率提升15-25%，蛋白质需求增加至每 天1.2-2.0g/kg体重，相当于成年患者每日需补充75-100g优质蛋白。
2.核心饮食原则
（1）阶梯式营养补充策略：①口腔黏膜炎期：选择温度<37℃的匀浆膳（如南瓜米糊、山药牛奶羹）。②腹泻阶段：采用低FODMAP饮食（避免洋葱、豆类）。③骨髓抑制期：强化高铁食物（鸭血粉丝汤、菠菜猪肝粥）。
（2）智能配餐法：参照美国癌症协会（ACS）建议，采用"餐盘分割法"：①1/2餐盘：深色蔬菜（西兰花、紫甘蓝）。②1/4餐盘：优质蛋白（清蒸鲈鱼、豆腐）。③1/4餐盘：全谷物（藜麦饭、燕麦粥）。
（3）水分管理方案：每日饮水量=体重(kg)×30ml+化疗当日增加500ml。推荐饮用电解质水（自制补液盐：1000ml水+3g盐+20g葡萄糖）
3.症状导向型饮食对策
（1）食欲调节三部曲：①餐前30分钟：饮用100ml鲜榨橙汁（刺激胃酸分泌）。②正餐时：添加天然调味料（柠檬汁、罗勒叶）。③餐后：含服话梅糖（激活唾液分泌）。
（2）黏膜保护方案：使用含5%蜂蜜的漱口水（研究证实可降低口腔溃疡发生率38%），配套食用含谷氨酰胺的米汤（粳米与水的比例1:8熬制）。
（3）骨髓抑制期营养干预：当白细胞<3×109/L时，每日应补充：①铁元素15mg（相当于猪肝50g）。②叶酸400μg（芦笋200g）③ 维生素B12 2.4μg（鸡蛋2个）。
4.现代营养支持技术
（1）代餐应用指南：推荐整蛋白型肠内营养剂（如能全素），冲调浓度从10%梯度递增至25%，采用"30°倾斜卧位"饮用法，降低反流风险。
（2）功能性食品选择：①益生菌制剂：选择含乳双歧杆菌HN019的制剂（研究显示可使腹泻发生率降低42%）。②医用食品：短肽型营养粉（需在营养师指导下使用）。
5.风险防控要点
（1）交互作用警示：①西柚及其制品：可使卡培他滨血药浓度升高5倍。②高钙食物：与多西他赛同服可能诱发心律失常。③发酵食品：含酪胺可能加重奥沙利铂的神经毒性。
（2）食品安全管理：执行"4-2-1"原则：①食材4℃冷藏不超过2天。②熟食2小时内食用或冷藏③餐具1天高温消毒1次。
6.个性化营养方案制定
推荐采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）开发的PG-SGA量表进行营养评估。临床数据显示，规范营养支持可使化疗完成率提升26%，Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率降低19%。
化疗期间的科学饮食需要医疗团队、营养师、家属的共同参与。建议每3天记录饮食日志，动态调整营养方案。记住，良好的营养状态是顺利完成治疗的基础，更是提高生活质量的保障。
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