感染控制在重症护理中的重要性：如何预防医院获得性感染？

医院获得性感染（Healthcare-associated infections,HAIs）是指患者在医院或其他医疗机构中受到的感染，通常在入院48小时后或出院后30天内发生。对于重症护理患者而言，HAIs的风险尤为高。这些患者通常免疫系统较弱，接受侵入性治疗的频率较高，如机械通气、导管置入和手术等，因此更易受到病原体的侵袭。

1.重症护理中的感染风险

重症监护病房（ICU）中的患者通常需要接受复杂的医疗干预。这些干预措施虽然在生命支持和治疗中至关重要，但也增加了感染的风险。例如：①机械通气：插管和机械通气是ICU中常见的治疗手段，但也可能导致呼吸机相关性肺炎（VAP）。②导管相关血流感染：中央静脉导管和动脉导管的使用增加了血流感

染的风险。③尿路感染：长期使用导尿管可导致导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。④手术部位感染：手术后伤口感染是住院患者常见的并发症。

2.感染控制的重要性

有效的感染控制不仅能降低HAIs的发生率，还能减少患者的死亡率、住院时间和医疗费用。例如，研究表明，通过严格的手卫生和消毒措施，VAP的发生率可以显著降低。感染控制在重症护理中的重要性体现在以下几个方面：①保护患者：减少感染率直接保护了患者的健康，提高了治疗效果。②减轻医疗负担：减少HAIs可以降低治疗成本，缩短住院时间，减轻医疗系统的负担。③提高医疗质量：严格的感染控制是高质量医疗服务的标志，能够提升医院的声誉和患者满意度。

3.预防医院获得性感染的策略

（1）手卫生

手卫生是预防HAIs最简单且最有效的方法之一。世界卫生组织（WHO）推荐的“5个手卫生时刻”包括：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。使用酒精基洗手液或肥皂和水洗手可以显著减少病原体的传播。

（2）无菌操作技术

在进行插管、导尿、静脉穿刺等操作时，严格遵循无菌操作技术。使用无菌手套、无菌场地和无菌工具能有效减少感染的风险。

（3）环境消毒

保持ICU环境的清洁和消毒对于预防感染至关重要。定期对患者房间、设备和高频接触表面进行消毒，使用有效的消毒剂，确保环境

卫生。

（4）抗生素管理

合理使用抗生素能有效预防和控制感染。避免滥用和不当使用抗生素，遵循抗生素使用指南，有助于减少耐药菌株的产生和传播。

（5）预防性措施

在某些情况下，预防性措施如接种疫苗、使用预防性抗生素和加强营养支持等可以有效降低感染风险。例如，对有呼吸道暴露风险的患者接种流感疫苗和肺炎疫苗。

（6）监测和反馈

建立有效的感染监测系统，及时发现和报告HAIs病例。通过数据分析，找出感染源和传播途径，采取针对性措施加以控制。此外，定期反馈监测结果，增强医护人员的感染控制意识。

（7）教育和培训

持续对医护人员进行感染控制相关的教育和培训，提高其对HAIs的防控意识和技能。通过模拟训练、案例分析和定期考核，确保医护人员能够掌握最新的感染控制技术和规范。

（8）多学科协作

感染控制是一个复杂的系统工程，需要多学科协作。医院感染控制部门、临床医生、护理人员、药剂师和后勤人员等应紧密合作，共同制定和实施防控策略，确保每个环节都不出纰漏。

医护人员应不断学习和改进感染控制技术，确保为患者提供安全、优质的医疗服务。只有在全体医护人员的共同努力下，才能真正实现对HAIs的有效控制，为患者的康复和生命安全保驾护航。