癫痫是一种常见的神经系统疾病,其发作往往突然且可能具有一定危险性。了解癫痫发作时的急救方法对于患者的安全和健康至关重要。
1.癫痫发作的基本认识
(1)癫痫发作的常见症状。癫痫发作常见症状包括全面性强直-阵挛发作,表现为意识丧失、全身肌肉强直收缩、双眼上翻、牙关紧闭、四肢伸直及节律性抽动,可能伴口吐白沫或小便失禁。部分性发作表现为局部肢体或面部肌肉不自主抽动,意识可部分保留。失神发作多见于儿童,表现为短暂意识丧失、活动中断、凝视,持续数秒后恢复。
(2)癫痫发作的原因。癫痫发作的原因复杂多样。遗传因素在部分癫痫患者中起到重要作用。脑部结构异常是常见病因之一,例如脑部肿瘤。脑血管疾病如脑梗死、脑出血后也可能引发癫痫。另外,脑部感染,如脑炎、脑膜炎等,在感染急性期或者恢复期都可能出现癫痫发作。代谢紊乱,像低血糖、低血钙等也可能诱发癫痫发作。例如,当血糖低于2.8mmol/L时,就可能引发癫痫样发作。
2.癫痫发作时的急救措施
(1)一般急救原则。当发现癫痫患者发作时,首先要保持冷静,不要惊慌。确保患者周围环境安全,移开周围可能对患者造成伤害的物品,如尖锐的物品、桌椅等。尽量让患者平卧在地上或者床上,如果没有合适的平面,也可以让患者侧卧,这样有助于防止误 吸。一般来说,癫痫发作时患者可能会有口腔分泌物或者呕吐物,侧卧可以让这些物质自然流出,避免堵塞呼吸道。在癫痫发作导致死亡的病例中,约10%-20%是由于窒息引起的,所以保持呼吸道通畅非常关键。
(2)发作期间的具体操作。不要强行按压患者的肢体,因为在强直-阵挛发作时,患者的肌肉力量很强,强行按压可能会导致患者骨折或者关节脱位。在癫痫发作时强行按压肢体造成骨折等损伤的比例约为5%-10%。在患者牙关紧闭时,也不要强行撬开牙齿塞东西,以免损伤牙齿或者口腔黏膜。如果患者佩戴眼镜,要及时取下眼镜,防止镜片破碎划伤脸部。如果发作持续时间超过5分钟或者短时间内频繁发作,应立即呼叫急救人员。一般来说,癫痫发作通常会在
1-3分钟内自行停止,如果超过这个时间,就需要引起重视。
(3)发作后的护理。癫痫发作停止后,患者可能会处于意识模糊、困倦状态。要让患者在安静、舒适的环境中休息,陪伴患者直到完全清醒。不要在患者未完全清醒时给予食物或者水,防止误吸。可以轻轻将患者头部转向一侧,以便口腔分泌物排出。当患者清醒后,告知患者发作的情况,但不要过分强调发作的严重性,避免增加患者的心理负担。
3.特殊人群癫痫发作的急救
儿童癫痫发作时,应将患儿置于平坦柔软处,用 软物围护以防摔伤,调整体位时动作需轻柔。发热诱发的癫痫应注意物理降温,如体温超38.5℃,应及时采取措施。孕妇癫痫发作时,应让其保持左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉压迫,确保胎盘血供,避免腹部受压。若发作频繁或持续时间过长,需立即送医评估,防止胎儿缺氧、早产等不良后果。急救全程需保障呼吸道通畅并保护患者安全。
4.预防癫痫发作的措施
(1)生活方式调整:规律作息对预防癫痫至关重要。患者需保证每日7-8小时睡眠,避免劳累与精神紧张,适度运动但应规避剧烈活动如马拉松等,以防诱发发作。
(2)饮食注意事项:癫痫患者饮食须均衡,减少辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物摄入,严禁饮酒。注意避免过敏食物,因其可能引发发作。
(3)药物治疗与依从性:药物治疗是控制癫痫的核心,患者须遵医嘱按时按量服药,确保依从性。出现不良反应应及时告知医生,切勿擅自停药或换药。不同类型癫痫用药各异,如部分性发作常用卡马西平,全面性发作则丙戊酸钠更为有效。
了解癫痫发作的急救措施以及预防癫痫发作的方法对于癫痫患者及其家属、周围人群都具有重要意义。只有全面掌握这些关键要点,才能在癫痫发作时给予正确的急救,减少患者的伤害,并通过有效的预防措施提高患者的生活质量。

