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默认1.什么是肺结节？
肺结节是指直径≤3厘米的圆形或椭圆形肺部阴影，大于这个直径则称为肺肿块。肺结节通常没有症状，大多是在体检时发现。肺结节可能是实性、也可能是非实性；可能单发，也可能多发；可能是良性病变（如炎症、结核、瘢痕等），也可能是早期肺癌。倘若CT检查报告上提示肺结节，不必过度恐慌，但也需科学对待。
2.哪些人需要主动筛查肺结节？
（1）55～74岁，且有30包年（30包.年，即平均每天1包，持续30年）以上的吸烟史，未戒烟或戒烟不足15年。
（2）50岁以上，有2 0包年以上的吸烟史，并且有一个其他风险因素（如有癌症史、慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史、第一亲属有肺癌史、氡暴露、二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油烟雾、镍、煤烟等致癌因素职业暴露、吸入二手烟）。
以上情况均属于肺癌高危人群，应主动筛查肺结节，每年1次胸部低剂量CT检查（后文中提到的CT均指胸部低剂量CT）。
3.初次发现肺结节，应如何应对？
（1）评估肺结节前的工作
①排除感染相关的病因
明确近期有无发热、感冒、肺炎等呼吸道感染史，可查血常规、C反应蛋白等感染指标，若仍存在活动性感染，待抗感染治疗后再次复查胸部CT（注意：由于肺部炎症影像学好转较症状及血液学指标具有滞后性，故最好在足疗程治疗后间隔2-4周再予复查，病情恶化者除外）。
②明确是否属于肺癌风险人群
低风险人群：年龄＜50岁，并且没有或极少的吸烟史或其他已知危险因素病史。高危人群如前所述。
（2）肺结节的评估及管理
①实性结节
＜6mm：多为良性，低风险人群无需随访；高危人群需每12个月复查CT。6-8mm：良性可能性较大，低风险人群6-12个月内复查CT，若无改变，18-24个月再复查；高危人群需6个月后复查CT，若无改变，则每12个月复查。8-15mm：存在一定的恶性风险。低风险人群可3个月后复查CT或考虑行PET/CT检查；高危人群直接行PET/CT检查。若上述检查不支持恶性肿瘤，3个月后复查CT；若高度怀疑为恶性，则需进一步活检或直接手术切除。≥15mm：恶性风险偏大。需加做增 强CT或直接行PET/CT检查或取活检。无论大小，只要实性结节位于气管内，应1个月后复查，若仍存在，需进一步行支气管镜检查。
②部分实性结节
＜6mm：低风险人群无需随访；高危人群每12个月复查CT。≥6mm（其中实性成分＜6mm）：6个月后复查CT，若无改变，每12个月复查。≥6mm（其中实性成分6-8mm）：可3个月后复查CT或考虑行PET/CT，若上述检查高度怀疑为恶性，则需进一步活检或直接手术切除；如果未接受PET/CT检查或PET/CT未提示恶性，则3个月后复查CT，之后6个月后复查CT，若仍无变化，改为每12个月复查。无论结节大小（实性成分≥8mm）：需加做增强CT或直接行PET/CT，若上述检查未提示恶性，3个月后复查CT；若高度怀疑为恶性，则需进一步活检或直接手术切除。
③非实性结节
＜20mm：每12个月复查CT。≥20mm：6个月后复查CT，若无改变，之后每12个月复查CT。
④多发性结节
若均为非实性结节，处理原则同单发实性结节。若含部分实性结节，根据可测量最大实性成分进行管理，原则同单发部分实性结节。
4.何时需要手术？
（1）结节在复查随访中增大或形态恶化。（2）实性结节≥15mm或非实性结节中实性成分≥8mm经增强CT检查提示恶性。（3）PET-CT显示高代谢。（4）活检证实恶性。
5.行动清单
（1）高危人群定期进行胸部低剂量CT检查筛查肺结节。（2）携带CT影像及报告至专科就诊，以下任何科室均可：胸外科、呼吸科、肿瘤科以及肺结节门诊。（3）根据医生建议制定随访或检查计划。（4）改善生活习惯，均衡饮食、适度运动，避免熬夜，戒烟并远离污染环境。（5）保持观察（若出现新发咳嗽、痰中带血、体重下降，需立即就医），定期复查。
总之，肺结节非常常见，但90%以上为良性，保持好心态尤为重要，过度焦虑反而影响健康。即使最终确诊为恶性，早期肺癌的治愈率也较高(Ⅰ期5年生存率＞80%）。关键是坚持规范随访及时干预，与专科医生充分沟通，明确随访计划，避免盲目搜索网络信息，更不能盲目尝试所谓的民间“偏方”，损害身体健康。
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