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默认在癌症晚期治疗中,疼痛是患者常见且难以承受的症状之一。但现实里,不少患者和家属存在认知误区,认为晚期癌症疼痛无法避免,只能默默忍受;还有人担心止痛治疗会引发副作用或导致药物成瘾,进而拒绝规范镇痛。这种 “忍痛” 行为,不仅让患者承受剧烈身体痛苦,还会影响睡眠、食欲,导致免疫力下降,同时引发焦虑、抑郁等心理问题,严重降低生活质量。实际上,随着医学发展,癌症晚期疼痛可通过科学方法有效缓解,多模式麻醉就是其中重要手段,能帮助患者减轻疼痛,重拾生活信心。
认识癌症晚期疼痛
癌症晚期疼痛主要有三类:肿瘤压迫痛,因肿瘤生长压迫周围组织、器官或神经产生,如肺癌晚期肿瘤压迫胸膜引发的胸部持续痛;神经侵犯痛,肿瘤侵犯神经导致刺痛、烧灼痛,像胰腺癌侵犯腹腔神经丛引发的腹背剧痛;治疗相关痛,出现在癌症治疗过程中,如术后伤口痛、化疗导致的神经病变痛。持续疼痛对患者危害极大,身体上会导致睡眠不足、疲劳、食欲下降、营养缺乏,加重身体虚弱;心理上会使患者情绪低落,产生焦虑、抑郁,甚至丧失治疗意愿,因此必须重视晚期癌症镇痛。
多模式麻醉:不是单一用药,而是组合出击
多模式麻醉是联合两种及以上作用机制不同的镇痛方法,以实现疼痛缓解,并非依赖单一药物。相较于传统单一镇痛方式,它有明显优势:传统单一镇痛常需大剂量药物才能起效,易引发恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用;而多模式麻醉通过多种方法协同作用,从不同环节阻断疼痛信号传递,既能增强镇痛效果,又能减少单一药物用量,从而降低副作用发生风险,让镇痛更安全有效。
多模式麻醉的组合拳:这些方法如何缓解疼痛
多模式麻醉主要通过药物镇痛、区域阻滞麻醉和物理治疗辅助这几种方法的组合来缓解疼痛。
药物镇痛是常用的方法之一,主要包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药物。非甾体类抗炎药适用于轻度至中度疼痛,如癌性骨痛的辅助治疗,它能通过抑制炎症反应来减轻疼痛;阿片类药物适用于中度至重度疼痛,如晚期胃癌引起的剧烈腹痛,能有效阻断疼痛信号的传递;辅助镇痛药物则常与其他药物配合使用,如抗抑郁药可用于缓解癌症相关的神经病理性疼痛,这些药物的使用都必须在医生的指导下进行,医生会根据患者的疼痛程度和身体状况调整用药剂量和种类。
区域阻滞麻醉是通过在疼痛相关神经周围注射药物,阻断疼痛信号向大脑的传递,从而达到镇痛效果。常见的有硬膜外阻滞和神经阻滞,硬膜外阻滞适用于胸腹部、下肢等部位的疼痛,如晚期宫颈癌引起的下腹部及会阴部疼痛;神经阻滞则可根据疼痛部位选择相应的神经进行阻滞,如肋间神经阻滞可用于缓解胸部肿瘤引起的胸痛。
物理治疗辅助通常作为药物镇痛和区域阻滞麻醉的补充,包括热敷、冷敷和经皮神经电刺激(TENS)等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张引起的疼痛,如晚期乳腺癌患者因胸壁肌肉紧张导致的疼痛;冷敷则适用于急性疼痛或炎症引起的疼痛,能减轻局部炎症反应;经皮神经电刺激通过低频电流刺激皮肤神经,干扰疼痛信号的传递,缓解疼痛症状,这些物理方法能配合药物和麻醉进一步增强镇痛效果。
患者和家属该怎么做?实际操作指南
患者和家属在多模式麻醉治疗中需做好以下工作:
一是主动沟通,及时向医生详细说明疼痛部位、程度(可采用 0-10 分数字评分法)、发作时间及诱发或缓解因素,不隐瞒疼痛,帮助医生制定合适方案;
二是配合治疗,严格按医生制定的方案执行,按时服药,不自行增减剂量或改变服药时间,配合区域阻滞麻醉操作时的体位要求,不随意调整治疗方式;
三是观察反应,家属协助观察患者是否出现恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等副作用,关注疼痛缓解情况,发现异常及时告知医生;四是心理支持,家属多与患者沟通,给予安慰鼓励,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
总结
多模式麻醉是科学有效的晚期癌症镇痛方法,通过多种方法组合,增强镇痛效果,降低副作用风险,为患者缓解疼痛提供可靠选择,改善患者身体和心理状态,提高生活质量。在此呼吁癌症晚期患者及家属,不要因误解或恐惧忍受疼痛,出现疼痛及时寻求专业医生帮助,积极配合多模式麻醉等镇痛治疗,让患者在晚期有质量、有尊严的生活,重燃生活希望。
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