广东省中医院贵州医院
为高龄肝硬化消化道出血患者点亮生机

本报讯     近日,在广东省中医院贵州医院(以下简称“贵州医院”)综合内科病房里,78岁的付女士(化名)正喝着刚热好的中药汤剂,气色红润、精神爽朗。谁能想到,就在几天前,她还因乙肝肝硬化引发的上消化道大出血命悬一线。

“连续4天黑便,整个人都没力气,连站都站不稳。”回忆起就诊时的危急状况,付女士仍心有余悸。多年乙肝病史导致她的肝脏功能严重受损,此次突发上消化道出血,情况十分危急。

付女士辗转多家医院就诊,却都因生命体征不稳定,被接连告知不适宜进行无痛胃镜下止血治疗,救治陷入困境。最终,经亲友推荐,她抱着试一试的心态来到贵州医院就诊。

入院后,贵州医院综合内科团队经过详细的问诊和检查,迅速明确诊断:失血性休克,消化道出血、重度贫血,肝硬化。团队立即启动急危重症救治流程,一边通过补液、输血等药物治疗快速纠正休克;一边经多学科联合会诊评估,安排胃肠镜检查。内镜下清晰显示:胃底静脉曲张破裂出血、食管静脉曲张以及胃窦溃疡,胃底静脉曲张严重,食管多条静脉曲张呈串珠样,红色征阳性,随时可能发生再次大出血,病情凶险程度远超预期。

贵州医院综合内科团队迅速启动应急预案,并第一时间联系广东省中医院(以下简称“总院”)消化内科及内镜中心的权威专家赴黔支援。总院专家全面评估病情,并与贵州医院团队共同制定手术方案:行内镜下食管静脉曲张套扎术、组织胶注射手术。

手术当日,贵州医院麻醉科团队全程严密监护,内镜医生在总院专家现场指导下进行内镜下精准操作,顺利实施胃底静脉组织胶注射术及食管静脉曲张套扎术,成功封堵出血点。术中,付女士生命体征平稳,术后安全返回病房。

止血成功只是第一步,高龄患者术后恢复慢、并发症风险高仍是巨大挑战。综合内科团队持续严密监测付女士生命体征,动态调整止血、护肝、抗休克等治疗方案,付女士未再出现活动性出血,血红蛋白逐步回升。

为进一步加速康复进程,综合内科团队还制定了个性化中西医结合康复方案。在西医对症支持的基础上,由医生辨证施治,辅以中药汤剂内服调理脏腑,并配合穴位贴敷、埋针等中医外治疗法,疏通经络、调和气血,实现“1+1>2”的救治效能。

此次成功救治,不仅展现了贵州医院急危重症救治能力,更是粤黔医疗协作与中西医结合诊疗的一次生动实践。

(广东省中医院贵州医院)