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默认妊娠糖尿病是孕期特有的代谢性疾病,指女性妊娠期间首次出现血糖升高,主要因孕期激素变化降低胰岛素作用效率,导致血糖调节能力下降。若未及时控制,会增加孕妈妊娠期高血压、羊水过多、产后出血风险,还可能导致胎儿成为巨大儿、出现新生儿低血糖或发育异常。因此,科学控糖对保障母婴健康意义重大,本文将从多方面为孕妈提供实用控糖指导。
正确认识妊娠糖尿病,避开认知误区
妊娠糖尿病并非终身糖尿病,多数孕妈产后血糖可恢复正常,但孕期必须重视控糖。同时要纠正常见误区:部分孕妈认为孕期要多补,无需控饮食,实则过量摄入会加重血糖问题;有人觉得控糖就是完全不吃糖,实际是控制添加糖和高GI(血糖生成指数)食物,而非拒绝所有碳水化合物;只有高龄孕妈才会得妊娠糖尿病的说法也不准确,体重超标、有糖尿病家族史、既往有不良孕产史的孕妈,患病风险同样较高。
饮食调节:控糖的核心基础
饮食是控糖关键,需合理搭配、定量摄入。主食优先选择糙米、藜麦、燕麦等全谷物和无糖杂豆类,替代精米白面,每餐主食量约等于自身一个拳头大小,避免过量升糖。
优质蛋白要充足,每天摄入1个鸡蛋、300-500ml牛奶或无糖酸奶、100-150g鱼虾、瘦肉或去皮禽肉,烹饪以蒸、煮、炖为主,减少油炸。蔬菜每天食用量不少于500g,优先选菠菜、西兰花、紫甘蓝等深色蔬菜,占比超一半,叶菜类可多吃,土豆、红薯等根茎类需替代部分主食,避免碳水化合物超标。水果选苹果、梨、蓝莓、草莓等低GI种类,避开西瓜、荔枝、芒果等高GI水果,在两餐之间(上午10点或下午3点)食用,每次100-200g(约一个中等苹果大小)。
定时定量进餐,每天3顿正餐搭配2-3顿加餐(如无糖酸奶、一小把坚果),细嚼慢咽,每口饭咀嚼15-20次,避免暴饮暴食或过度饥饿,可采用餐盘分区法:餐盘一半放蔬菜,四分之一放主食,四分之一放蛋白质食物,保证饮食均衡。
适度运动:助力血糖平稳
适度运动可提升胰岛素敏感性,助力控糖,孕妈首选散步:饭后1小时开始,速度以舒适为宜,每次30分钟。也可选择孕妇瑜伽,以简单拉伸、呼吸类动作为主,避免腹部受压;或在专业指导下做孕妇操,增强体力。快跑、跳跃、仰卧起坐等腹部用力或剧烈运动需禁止。
运动频率每周至少5次,每次20-30分钟,避免空腹(防低血糖)或刚吃饱(饭后半小时内)运动,上午9-10点、下午4-5点为合适时段。运动前需5-10分钟热身,如慢走、活动关节;运动中若出现头晕、心慌等不适,立即停止休息;运动后及时补水,穿宽松透气衣物和防滑运动鞋。
血糖监测:掌握控糖主动权
血糖监测是了解血糖变化、调整控糖方案的基础。监测时间主要为空腹(早上起床后未进食前)和三餐后2小时(从吃第一口饭计时),孕中晚期每周至少监测3天,每天监测4次(空腹+三餐后2小时)。
正常血糖范围为空腹<5.1mmol/L,餐后2小时<6.7mmol/L,若超该数值,需及时调整饮食或运动。家用血糖仪操作简单,使用时先洗手安装试纸后,使用酒精棉片对指端进行消毒,随后扎手指取血,读取数值即可。每次监测完毕后,记录血糖值,并标注日期、时间、数值及当天饮食、运动情况,便于复诊时医生分析优化方案。
用药管理与辅助措施
饮食和运动调整1-2周后,血糖仍持续超标(空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L),不会直接建议用胰岛素,需结合血糖超标幅度、孕周、胎儿发育情况及孕妇是否合并并发症综合评估。轻度超标将优化饮食运动方案并延长观察期;血糖≥11.1mmol/L提示严重失控,优先建议内分泌科会诊,孕期口服降糖药使用需严格遵医嘱(部分药物孕期慎用),胰岛素仅作为其效果不佳或不适用时的后续选择,非初始干预手段。
孕妈无需担忧,孕期用人胰岛素不通过胎盘,对胎儿安全性高,且高血糖对母婴危害远大于胰岛素。用药需严格遵医嘱按剂量、时间注射(多为餐前),不可自行增减剂量;注射部位可选腹部(避开肚脐周围2cm)或大腿外侧,需轮换位置避免皮肤硬结,出现心慌、手抖等低血糖反应时,及时补充饼干、糖果缓解。
孕前偏瘦孕妈孕期总增重12.5-18kg,正常体重孕妈11.5-16kg,偏胖孕妈7-11.5kg,孕中晚期每周增重不超0.5kg。孕24-28周需做糖耐量试验筛查,确诊后每2-4周复查血糖,产检时携带监测记录,便于医生调整方案。
保持良好心态
部分孕妈确诊后易焦虑,不良情绪会影响血糖控制。孕妈可多与家人沟通,分享控糖心得、寻求支持;每天听15-20分钟舒缓音乐放松;也可加入正规孕期社群,与其他孕妈交流经验、互相鼓励。若焦虑严重,及时找心理医生帮助。
结语
孕期遇妊娠糖尿病不可怕,只要牢记吃对、动好、监测、遵医的控糖原则,同时管理好体重、定期产检、保持良好心态,就能稳稳控糖,顺利度过孕期,迎接健康宝宝。
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