如何早期发现小儿肺炎

肺炎是儿童时期常见的呼吸道感染性疾病,也是全球5岁以下儿童感染性疾病发病和死亡的主要原因。由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善,一旦感染,病情可能迅速进展,严重时可危及生命。因此,早期识别小儿肺炎的信号,及时就医,是守护孩子健康的关键。

什么是小儿肺炎?

肺炎是指肺部实质(主要是肺泡)发生炎症,通常由细菌、病毒、非典型病原(肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、嗜肺军团菌)等病原体感染引起。儿童肺炎中,病毒性肺炎较为常见,尤其是在5岁以下儿童中;而细菌性肺炎则可能病情更重,需要抗生素治疗。此外,近年来肺炎支原体感染也呈上升趋势,尤其在学龄儿童中多见。

小儿肺炎的常见表现

与成人不同,婴幼儿无法准确表达不适,因此家长需格外留意孩子的异常表现。小儿肺炎的早期症状常与普通感冒相似,但若出现以下情况,应高度警惕肺炎可能:

1.持续高热或反复发热:体温超过38.5℃,持续3天以上不退,或退烧后很快又升高。部分病毒性肺炎初期可能仅有低热,但精神状态差,也需引起重视。

2.咳嗽加重:初期可能为干咳,随后转为有痰的咳嗽,夜间或清晨尤为明显。部分小婴儿可能不咳嗽,但表现为呛奶、拒奶。

3.呼吸急促:这是判断肺炎的重要指标。根据世界卫生组织(WHO)标准,不同年龄段儿童的呼吸频率(每分钟呼吸次数)超过以下数值需警惕:2月龄以下:≥60次/分;2月龄～1岁:≥50次/分;1～5岁:≥40次/分 家长可在孩子安静或睡眠时观察其胸腹部起伏,计数1分钟内的呼吸次数。

4.呼吸困难:表现为鼻翼扇动(吸气时鼻孔张开)、肋骨间隙或锁骨上窝在吸气时凹陷(医学上称为“三凹征”)、口唇或指甲发绀(青紫)。

5.精神状态改变:如嗜睡、烦躁不安、反应迟钝、哭闹不止,或食欲明显下降、拒食。

6.其他表现:部分孩子可能出现呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,尤其在小婴儿中更为常见。

哪些孩子更容易得肺炎?

以下人群属于肺炎高风险群体,需特别关注:

1.早产儿或低出生体重儿,因肺发育不成熟、免疫力低下;

2.有先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性肺病(如支气管肺发育不良)、神经系统疾病等基础疾病的孩子;

3.未按时接种疫苗(如肺炎球菌疫苗、流感疫苗、Hib疫苗等);

4.长期暴露于二手烟、空气污染或潮湿霉变环境;

5.托幼机构集体生活,交叉感染机会多;

6.近期患过感冒、流感或其他呼吸道感染,抵抗力下降。

如何初步判断是否需要就医?

家长可采用“一看、二听、三摸”的简单方法进行初步观察:

看:观察孩子精神状态、面色是否红润、有无口唇发绀、呼吸是否费力、胸廓起伏是否对称;

听:在安静环境中贴近孩子背部,听是否有异常呼吸音,如“呼噜声”(湿啰音)、“嘶嘶声”(哮鸣音)或呼吸音减弱;

摸:触摸额头是否发热,四肢是否温暖,有无四肢发凉(提示循环不良)。

一旦发现孩子有呼吸急促、精神萎靡、持续高热不退、口唇发绀、拒食或尿量明显减少等表现,应立即前往医院就诊,切勿自行使用退烧药、止咳药掩盖症状,延误治疗。

医生如何诊断肺炎?

医生通常会结合病史、体格检查和辅助检查进行综合判断:

1.听诊:使用听诊器检查肺部是否有湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音;

2.血常规:帮助判断是细菌还是病毒感染;

3.C反应蛋白(CRP)或降钙素原(PCT):评估炎症程度;

4.胸部X光片:在必要时用于确认肺部是否存在炎症浸润;

5.病原学检测:如咽拭子、痰液或血液检测,明确病原体类型,指导精准治疗。

预防胜于治疗

虽然肺炎常见,但多数可通过有效措施预防:

1.按时接种疫苗:如13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗等,能显著降低重症肺炎风险;

2.保持良好卫生习惯:勤洗手、咳嗽时掩口鼻、避免去人群密集场所;

3.母乳喂养:至少坚持6个月,有助于增强婴儿免疫力;

4.避免接触二手烟:烟草烟雾会损伤呼吸道防御功能;

5.合理营养与充足睡眠:提升孩子整体抵抗力。

总之,小儿肺炎并非不可防、不可治,关键在于“早发现、早干预”。家长作为孩子健康的第一道防线,掌握基本的识别知识,保持警惕,科学应对,就能在疾病初期及时阻断其发展。当孩子出现疑似肺炎症状时,务必及时就医,由专业医生评估并制定治疗方案。通过家庭与医疗的共同努力,大多数肺炎患儿都能顺利康复,健康成长。