吞咽障碍，康复帮你打开 “胃口”

日常生活中,吃饭本是件轻松惬意的事,然而对吞咽障碍患者而言,进食却成了痛苦且充满风险的挑战。吞咽障碍不仅影响生活质量,更可能引发吸入性肺炎、营养不良等严重并发症,威胁生命健康。但幸运的是,通过科学康复,患者能够重新打开 “胃口”,恢复正常进食功能。

认识吞咽障碍

吞咽障碍是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。正常吞咽过程分为口腔准备期、口腔期、咽期和食管期,涉及口腔、咽、食管等多个部位的协调运动,当这些部位因疾病、外伤或衰老等因素出现功能异常时,就会导致吞咽障碍。

常见病因包括脑卒中、脑外伤、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等神经系统疾病,头颈部肿瘤,以及老年人因口腔肌肉松弛、吞咽反射减弱引发的退行性变化。据研究,未接受规范治疗的吞咽障碍患者,吸入性肺炎发生率高达30%-50%,若不及时干预,患者易因食物误吸入气道引发吸入性肺炎,或因进食不足导致营养不良,严重时甚至会因窒息危及生命。

吞咽障碍早发现

识别吞咽障碍的早期症状至关重要。当出现进食时频繁呛咳、吞咽食物费力、感觉食物黏附在口腔或咽喉部难以咽下、吞咽后声音嘶哑或变浑浊,以及短期内不明原因体重下降等情况时,需警惕吞咽障碍。在家中可进行简易的洼田饮水试验初步评估:患者端坐,在5秒钟内将30毫升温水一口咽下,正常者能顺利一次咽下;分两次以上咽下且无呛咳为可疑异常;出现呛咳则提示可能存在吞咽障碍,应及时就医进一步检查。此外,若观察到患者进食时间明显延长、频繁清嗓,也可能是吞咽障碍的信号。

康复训练,重获 “食” 力

(一)口腔运动训练

通过针对性的口腔肌肉锻炼,能有效增强吞咽相关肌群力量。唇部训练可进行噘嘴、咧嘴、抿嘴动作,每个动作保持3-5秒,重复10-15次;舌部训练包括伸舌、卷舌、用舌尖顶左右脸颊,锻炼舌的灵活性与力量;咀嚼训练可使用咬胶棒或进行空咀嚼练习,每日3组,每组15-20次,提升咀嚼肌功能。训练时需注意循序渐进,避免过度疲劳,若患者感到疼痛或不适,应立即停止并咨询医生。

(二)吞咽技巧训练

门德尔松吞咽法适用于咽部肌肉力量减弱的患者,操作时在吞咽时用手指轻捏住喉结,尽量上抬并保持数秒后放松,重复训练可增强喉部上抬力量;声门上吞咽法主要用于存在误吸风险的患者,先深吸一口气屏住呼吸,然后吞咽,吞咽后立即咳嗽,最后正常呼吸,能有效减少食物误吸入气道的几率。这些吞咽技巧需在专业康复师指导下练习,熟练掌握后再自行训练。

(三)呼吸与吞咽协调训练

良好的呼吸控制是安全吞咽的基础。患者可进行缩唇呼吸训练,即闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,吸气与呼气时间比为1:2;还可进行呼吸吞咽交替练习,吸-吞咽-呼气,反复训练帮助建立正常的呼吸吞咽模式。训练过程中,建议患者配合呼吸频率计数器,确保训练的准确性和有效性。

科学饮食,安全进食

食物选择上,吞咽障碍患者应优先选择质地均匀、黏性适当、不易松散的食物,如米糊、土豆泥、嫩豆腐等糊状食物,或浓粥、藕粉等浓流质,避免食用坚果、汤圆、果冻等易呛咳食物。这是因为不同质地的食物通过咽部的速度和方式不同,合适的食物质地能降低误吸风险。进食姿势以端坐位最佳,若无法坐起,可采用30°半卧位,头部稍前屈;进食时遵循小口慢咽原则,每次进食量控制在5-10毫升,吞咽后再进行下一口进食。此外,选择合适的餐具也很关键,防滑碗可防止打翻,加粗手柄勺子便于抓握,防呛吸管杯能减少误吸风险。根据患者康复情况,可逐步调整食物质地和进食方式。

家庭护理与注意事项

家庭护理对吞咽障碍患者康复意义重大。每日需做好口腔清洁,使用软毛牙刷或口腔护理棉擦拭口腔,保持口腔卫生;营造安静舒适的进食环境,减少干扰;同时关注患者心理状态,给予鼓励与支持。若进食过程中发生呛咳,应立即停止进食,轻拍患者背部;若出现窒息,需迅速采用海姆立克法急救,并及时送医。患者应定期前往医院复查,根据康复进展调整康复训练方案与饮食计划,确保康复效果。此外,家属可学习基础的吞咽障碍康复知识,协助患者进行日常训练,共同促进康复进程。

总之吞咽障碍并非不可战胜,通过科学认知、早期发现、系统康复训练和家庭护理,患者完全有机会重新享受进食的乐趣,提高生活质量。为患者及其家庭带来希望与支持。