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默认提到血液净化，很多人想到普通透析，对CRRT 陌生，还误以为是 “重症患者快不行了才用”。实则CRRT（连续性肾脏替代治疗）是重症救治的重要支持手段，非 “终极选择”。它通过机器持续引血，过滤 “生命毒素” 和多余水分后送回体内，过程温和，对血压心率影响小，适合急性肾损伤等危重患者。重症患者因肾脏问题、炎症风暴等致毒素堆积，CRRT 能清除有害物质，下文介绍其使用原因、流程等，帮大家正确认识。
为什么重症患者需要 CRRT 来 “救命”
重症患者需 CRRT，源于三类危急情况。肾脏 ：急性肾损伤（如严重感染、术后）致肾脏无法滤血，尿素、肌酐等毒素堆积，引发恶心、意识模糊，甚至高钾血症致心脏骤停。CRRT 能持续清毒素、纠紊乱，为肾恢复创造条件，患者尿量少（日＜400 毫升）、水肿、血压难控时需及时干预。
炎症 ：败血症、胰腺炎引发 “炎症风暴”，炎症因子攻击器官致呼吸衰竭、休克。CRRT 通过特殊滤器吸附炎症因子，减少器官损伤，稳定体温、血压，为治疗争取时间。
中毒或代谢紊乱：药物过量、肝衰氨中毒等，常规治疗难清毒素。CRRT 通过弥散、吸附快速排毒，降低对脑、心脏的损伤。
CRRT 如何工作？医护人员的 “精细操作指南”
CRRT 的安全开展，依赖医护人员三步精细操作。第一步是建立安全通路，这是血液顺利进出机器的基础。医护人员通常选择颈内静脉或股静脉进行中心静脉置管，导管一端负责引出血液，另一端用于送回净化后的血液。置管前会对穿刺部位皮肤进行严格消毒，杜绝感染隐患；置管后会妥善固定导管，贴上无菌敷料，且每日更换敷料，同时密切观察穿刺处有无红肿、渗液，确保通路始终安全通畅。
第二步是定制参数方案，实现个性化净化。医护人员会根据患者病情选择适配的 CRRT 模式：以清除炎症因子为主要目标时，优先选用 CVVH（连续性静脉 - 静脉血液滤过）；以清除尿毒症毒素为主时，则选择 CVVHD（连续性静脉 - 静脉血液透析）。同时设定关键参数，血流量控制在 100-200 毫升 / 分钟，置换液量、超滤量（控制每日脱水总量）根据患者毒素水平调整，并结合血压、电解质检测结果动态优化，避免血压波动或电解质紊乱，保障治疗安全有效。
第三步是全程严密监测，守住治疗安全底线。医护人员每小时监测患者血压、心率、血氧饱和度，若血压下降，及时调整血流量或使用升压药，防止器官供血不足；密切关注 CRRT 机器运行，出现报警（如血流量不足、滤器凝血）立即排查；定期检查导管通畅度，防止堵塞或脱出；每日检测电解质、肾功能评估净化效果。同时定时协助患者翻身，严格执行无菌操作，根据凝血功能使用抗凝剂（如低分子肝素），有效预防并发症。
患者 / 家属 “配合指南”，做好这些助康复
患者和家属的配合对 CRRT 治疗顺利开展、促进康复至关重要。意识清醒的患者需做好三件事：一是保护通路，不触碰置管部位敷料，翻身活动时避免牵拉导管，导管处疼痒及时告知护士，不自行调整或撕扯敷料，防脱出、感染；二是配合监测，按要求测血压、抽血，治疗中头晕、心慌、恶心等不适立即告知医护人员；三是保持体力，治疗期间多卧床休息，少活动，按医嘱吃低盐、低脂、适量优质蛋白食物，不饱腹，为恢复储能量。
家属需做好四个方面：一是不干扰操作，不碰 CRRT 机器、导管及敷料，不要求调参数，探视时保持安静，少带人围观，减少感染风险；二是关注患者状态，观察是否烦躁、呼吸困难、导管渗血，异常及时通知护士，多温和鼓励患者，缓解其焦虑；三是遵医嘱备餐，按要求用无盐酱油、选低钾水果，不给患者吃高钾高盐食物，避免加重电解质紊乱；四是配合撤机评估，患者病情好转时，理解撤机需循序渐进，不急于求成，以防病情反复。
避免 “认知误区”，别因误解拖治疗
CRRT 治疗有四个常见误区需避开：一是认为 “做 CRRT 就是换肾，离不开机器”，实则 CRRT 是临时支持治疗，多数患者肾功能恢复后可撤机，仅少数慢性肾衰患者需过渡到长期透析；二是觉得 “CRRT 有风险，会滤虚身体”，其过滤温和，医护精准控参数，还会补营养，风险远小于毒素堆积危害；三是认为 “置管疼、易感染”，置管时用局麻痛感轻，医护严格无菌操作、定期护理，感染风险可控，拒置管会延误治疗；四是觉得 “CRRT 包治百病”，它是支持手段，需配合基础治疗，不能替代病因治疗，康复需要多方面努力。
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