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默认不少人将老年痴呆等同于“老糊涂”,觉得这是老年人正常衰老现象,无需干预,甚至认为吃药没用。实际上,老年痴呆(以阿尔茨海默病为主)是大脑神经逐渐受损的神经退行性疾病,会导致患者记忆力、判断力和生活能力下降,给患者和家庭带来巨大影响。不过,科学药学干预能有效延缓认知衰退,为患者认知健康保驾护航。
认识老年痴呆,消除认知误区
老年痴呆并非简单的“老糊涂”,而是大脑内神经细胞减少、受损,导致大脑功能障碍的疾病。病情发展初期,患者表现为记忆力减退,如常忘记刚做过的事、叫不出熟人名字;逐渐发展为判断力下降,分不清白天黑夜、季节变化;严重时失去基本生活自理能力,不会穿衣、吃饭、洗澡等。
很多人对老年痴呆存在认知误区。有人认为“老年痴呆无法干预”,其实尽早采取措施能有效延缓病情进展;还有人觉得“吃药没用”,而合理用药能改善患者认知功能,减轻伴随症状,提高生活质量。因此,要正确认识老年痴呆,重视药学守护。
药学干预:延缓认知衰退的“关键武器”
常用治疗药物
改善认知功能的核心药物:临床上常用的有两类。一类是胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。这类药物能帮助大脑维持一定水平的神经递质,改善患者记忆力和认知功能,适合轻中度老年痴呆患者。另一类是兴奋性氨基酸受体拮抗剂,如美金刚,主要用于中重度患者,能减少大脑内过度兴奋的神经信号对神经细胞的损伤,缓解病情进展。
对症处理药物:老年痴呆患者常伴有失眠、焦虑、情绪暴躁、幻觉等症状。对于失眠、焦虑,常用佐匹克隆片、舍曲林片等温和药物,使用时需遵循小剂量、短期使用原则,避免副作用。对于情绪暴躁、幻觉等症状,需医生根据患者具体情况评估后,可能使用利培酮片、喹硫平等处方药,患者不能自行购买使用。
用药原则:使用治疗老年痴呆药物时,要牢记“3不”原则。不自行加量或减量,药物剂量由医生根据病情制定,随意调整可能导致药物无效或引发副作用;不随意换药,不同药物作用机制不同,换药需医生综合评估;不盲目停药,突然停药可能导致患者认知功能快速下滑,加重病情。老年人常同时服用降压药、降糖药等,需告知医生所有正在服用的药物,避免药物冲突。
避免“伤脑”药物
部分药物可能对老年痴呆患者大脑产生不良影响,加重认知障碍。如部分抗组胺药,常见于老版感冒药中;强效镇静药如氯丙嗪,以及抗胆碱药如苯海索等。 老人感冒时自行购买服用含抗组胺药的复方感冒药,可能加重认知模糊症状。
为避免使用“伤脑”药物,购买药物前要仔细阅读说明书,若标注有“嗜睡、影响认知”等内容,需及时咨询药师;定期整理家中药物,携带药物清单咨询医院药师,排查风险药物。
日常药学守护:家人能做的“小事”
家人在老年痴呆患者日常药学守护中作用重大。先建立“用药档案”,详细记录患者服用药物的名称、用法、服药时间,附上药物照片,避免患者拿错药。其次,监督患者服药,用分药盒按天装好药物,防止漏服或重复服药,提醒患者服药后多喝水,有助于药物吸收,减少对胃部刺激。
另外,密切观察患者服药后反应,若出现恶心、头晕、情绪异常等不适症状,及时联系医生或药师。最后,定期带患者进行“药物复盘”,一般每3 - 6个月,携带患者和家中所有用药清单前往医院就诊,让医生评估药物是否需要调整,尤其是患者合并其他疾病需服用新药物时,避免药物相互作用。
关键提醒:出现这些情况,及时就医
当老年痴呆患者出现以下情况要及时就医。一是认知突然恶化,如原本认识家人突然不认识了,原本能自理生活突然不会穿衣、吃饭了。二是用药后不适加重,如服用改善认知功能药物后出现严重呕吐、心慌等症状。三是出现危险行为,如乱吃药、出门后找不到家等,这些情况可能需要医生调整药物方案或加强干预措施。
同时,要强调“早干预”的重要性。即使患者症状轻微,发现认知异常后,尽早采取药物治疗结合生活护理的方式,就能更好地延缓认知“掉队”,让患者在更长时间内保持较好生活质量。
结尾
老年痴呆目前虽无法根治,但科学药学干预和正确日常护理能有效延缓患者认知功能衰退,帮助患者维持生活自理能力,提高生活质量。呼吁大家多关注家中老年人认知变化,发现异常及时干预。让我们携手,用药学守护和家人陪伴,让老年痴呆患者认知衰退慢一点,晚年生活更有质量。
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