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默认对于需要长期透析的患者而言,感染是威胁健康的 “隐形杀手”。透析过程中,患者免疫系统相对脆弱,若忽视细节防护,可能引发血管通路感染、肺部感染等并发症,不仅影响透析效果,还会加重身体负担。下面从透析前、透析中、透析后三个关键环节,为大家梳理必须牢记的防感染细节,帮你筑牢健康防线。
透析前:做好 “源头防护”,扫清感染隐患
透析前的准备工作是防感染的第一道关卡,重点要做好个人清洁与血管通路保护,从源头减少感染风险。
首先,个人清洁要彻底。每次透析前,务必提前洗澡,重点清洗透析通路所在部位(如内瘘侧手臂、导管周围皮肤),使用温和的中性肥皂,避免用力揉搓造成皮肤破损。若不便洗澡,可用温水蘸湿毛巾擦拭通路周围皮肤,确保无污垢、汗液残留。同时,修剪指甲并打磨光滑,避免指甲缝藏污纳垢,接触通路时划伤皮肤。
其次,血管通路要 “特殊呵护”。内瘘患者需每天检查内瘘震颤和杂音,若发现震颤减弱、杂音消失,或内瘘侧手臂出现红肿、疼痛、发热,可能是感染前兆,需立即就医。导管患者要注意导管出口处清洁,遵医嘱定期更换敷料,更换时观察出口处有无渗血、渗液、红肿,若敷料潮湿、松动,需及时到医院更换,切勿自行处理。此外,透析前避免在通路侧手臂测量血压、抽血、输液,也不要提重物、穿紧身衣物,防止通路受压或受损,给细菌可乘之机。
最后,身体状态要提前关注。透析前若出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等不适症状,或家属有感冒、传染病,需提前告知医护人员,以便医护人员评估是否需要调整透析方案,或采取额外防护措施,避免交叉感染。
透析中:配合医护操作,守住 “过程防线”
透析过程中,患者需全程配合医护人员,同时留意自身情况,及时发现异常,避免感染风险。
一方面,严格遵守操作规范。透析时,医护人员会对通路部位进行消毒,患者需保持手臂稳定,不要随意触碰消毒区域或透析管路。若内瘘穿刺处有轻微疼痛、瘙痒,切勿用手抓挠,可告知医护人员处理。透析过程中不要进食、饮水,若需服药,需提前咨询医护人员,避免食物残渣、飞沫污染透析环境或通路。同时,保持透析室安静整洁,不随意走动,不与其他患者共用物品(如水杯、纸巾、衣物),减少交叉感染可能。
另一方面,密切观察身体与设备状态。透析时,患者要留意自身有无发热、寒战、乏力、恶心等不适,若出现这些症状,可能是感染早期表现,需立即告知医护人员。同时,观察透析管路有无渗液、回血不畅,穿刺处有无红肿、渗血,若发现异常及时提醒医护人员处理,避免因设备问题或操作疏漏增加感染风险。
透析后:做好居家护理,巩固 “康复防线”
第一,通路护理要 “精细到位”。透析后,穿刺处会用无菌敷料覆盖,患者需保持敷料干燥清洁,24 小时内不要取下,也不要让穿刺处接触水(如洗手、洗澡)。24 小时后取下敷料,观察穿刺处有无红肿、渗液、硬结,若皮肤完好,可用温水轻轻擦拭,避免用力摩擦;若有异常(如红肿、疼痛、流脓),需立即就医。内瘘患者每天需做 “内瘘锻炼”(如握拳、屈伸手臂),但要避免过度用力,同时继续观察内瘘震颤和杂音,确保通路通畅;导管患者要注意导管保护,避免牵拉、扭曲导管,遵医嘱定期到医院换药、冲管,防止导管堵塞或感染。
第二,生活习惯要 “健康防护”。透析后患者免疫力较低,需注意保暖,避免受凉感冒;保持室内通风,每天开窗通风 2-3 次,每次 30 分钟以上,减少室内细菌滋生;饮食上要清淡营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物(如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果),增强免疫力,但要避免食用生冷、不洁食物,防止胃肠道感染。
第三,定期复查与不适就医。透析后需按照医生要求定期复查血常规、肝肾功能等指标,及时了解身体感染情况(如白细胞计数、C 反应蛋白)。若出现发热(体温≥38℃)、通路部位异常、咳嗽咳痰、腹痛腹泻等症状,不要自行用药,需及时到医院就诊。
透析患者的防感染工作,需要医护人员与患者的共同努力,更离不开每一个细节的坚持。从透析前的清洁准备,到透析中的规范配合,再到透析后的居家护理,只有把每个环节的细节做到位,才能最大程度降低感染风险,让透析更安全、身体更健康。
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