如何科学应对诺如病毒

每年秋冬季节,医院腹泻门诊总会迎来一批特殊患者:他们突发剧烈呕吐或水样腹泻,可能伴随低热、头痛,却无咳嗽流涕等呼吸道症状。这背后,往往藏着一种"小而狠"的病毒——诺如。作为感染科医生,我常被问:"这病怎么防?拉肚子要吃什么药?"今天,我们就揭开诺如病毒的"真面目",教您科学应对。

病毒解码:看不见的"肠道刺客"

诺如病毒并非新面孔,它属于杯状病毒家族,个头极小却极具破坏力。与细菌不同,它没有细胞结构,仅由蛋白质外壳包裹遗传物质构成。这种特性让它能轻松突破人体防线:当手接触被污染的物体表面,或误食未煮熟的贝类(如牡蛎),病毒就会趁机"定居"肠道。  

它的传播方式堪称"狡猾":患者呕吐时,飞溅的呕吐物可形成含病毒的气溶胶,在1米范围内形成感染风险区;即使症状消失,病毒仍可能在粪便中存活数周,通过污染的环境持续传播。这也是为什么学校、养老院等集体单位常发生"一人中招,全班倒下"的聚集性疫情。

症状识别:腹泻≠诺如感染

诺如的"作案手法"有规律可循:儿童多以剧烈呕吐开场,成人则以腹泻为主,粪便呈水样或蛋花汤样,无黏液和脓血。部分人会感到腹部绞痛,类似"肠子打结",但通常不会持续加重。  

与细菌性腹泻不同,诺如感染很少引发高热(多数体温低于38.5℃),且病程具有自限性——多数人1-3天会自行好转。但需警惕脱水风险:当出现口干、尿量明显减少(儿童可能6小时无尿)、哭时无泪、眼窝凹陷时,说明身体已严重缺水,需立即就医。  

特别提醒:若腹泻伴随血便、持续高热或严重腹痛,可能是其他病原体(如沙门氏菌、志贺氏菌)作祟,需通过粪便检测明确病因。

家庭护理:防脱水比止泻更重要

面对诺如引发的腹泻,许多人第一反应是"吃点止泻药"。实际上,盲目止泻可能适得其反——肠道需要排出病毒和毒素,过早干预反而延长病程。真正的关键是预防脱水。  

科学补液  

世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)是首选。若家中没有,可临时用"米汤加盐法"应急:500毫升米汤(或煮沸的稀粥上层清液)加1.75克食盐(约半啤酒瓶盖),少量多次饮用。需避免纯水、果汁或运动饮料——它们可能因糖分过高加重腹泻,或因电解质失衡引发低钠血症。  

饮食调整  

急性期(呕吐/腹泻频繁时)应暂禁食2-4小时,随后从清淡流食开始:米汤、藕粉、苹果泥都是安全选择。恢复期可逐步引入低脂低纤维食物,如香蕉、白粥、煮烂的面条。切记避开三类食物:乳制品(可能加重乳糖不耐受)、高糖食物(如可乐、糖果)和辛辣油腻食物(刺激肠道)。  

慎用药物  

抗生素对病毒无效,盲目服用可能破坏肠道菌群平衡;止泻药(如洛哌丁胺)需严格遵医嘱,儿童、老年人或免疫力低下者滥用可能引发严重并发症;益生菌虽可辅助恢复肠道功能,但需选择含双歧杆菌、乳杆菌的复合制剂,且不可替代补液治疗。

预防措施:阻断传播链是关键

诺如病毒"防胜于治",掌握以下方法可大幅降低感染风险:  

洗手,洗手,再洗手!  

病毒可通过手接触口鼻进入人体,因此饭前便后、处理呕吐物后必须用肥皂+流动水洗手,至少揉搓20秒(唱两遍生日歌的时间)。需注意:酒精凝胶对诺如无效,含氯消毒剂(如84)才是"克星"。  

隔离患者,彻底消毒  

患者应单独使用餐具、毛巾,症状消失后仍需居家隔离3天。处理呕吐物时,需佩戴口罩和手套,用一次性吸水材料覆盖污物,喷洒含氯消毒液(浓度5000mg/L)作用30分钟后清理;被污染的衣物、床单需单独清洗,用60℃以上热水浸泡30分钟。  

集体单位防控升级  

学校、养老院等场所应加强晨检,发现呕吐、腹泻病例立即隔离;每日至少通风3次,每次30分钟;对门把手、楼梯扶手等高频接触表面,每日用含氯消毒剂擦拭2次。

这些情况,必须就医

虽然诺如感染大多能自愈,但以下情况需立即送医:  

婴幼儿:6小时内无尿、哭时无泪、囟门凹陷;  

老年人:合并糖尿病、高血压等基础疾病,或出现意识模糊;  

所有人群:持续高热(>39℃)、血便、严重腹痛或精神萎靡。  

结语

诺如病毒虽来势汹汹,但只要掌握科学应对方法,就能将其危害降到最低。记住:勤洗手、补好水、早隔离,这个冬天,让"肠道刺客"无处下手!