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默认刚从甲状腺手术的麻醉中醒来,不少患者满心担忧:伤口会留疤吗?吃饭、活动扯到伤口咋办?不舒服是正常反应吗?家属也紧张不已,不知如何照顾。其实,甲状腺手术常见,术后护理没那么复杂,做好关键几点,就能轻松度过恢复期。
甲状腺位于颈部,手术会留下小伤口。术后护理核心是助伤口愈合、让身体恢复正常功能,可围绕伤口护理、饮食护理、活动护理、异常监测四个维度展开,降低恢复风险。
第一维度:伤口护理——防感染、促愈合、减疤痕
术后前7天是伤口愈合关键期,护理不当易感染。术后1～7天,要按医生要求定期换药,一般术后2～3天换一次,具体听医生安排,别私自拆纱布。换药时留意伤口,正常伤口干燥、无红肿、无渗液渗血;若发红、肿胀、有黄色液体渗出,及时告知医生。此期间保持伤口周围皮肤清洁干燥,洗澡用防水贴盖住伤口,洗完撕掉,用干净毛巾轻擦周围皮肤,别用力摩擦。伤口周围痒是正常反应,别抓挠,可轻拍缓解。
术后1周左右拆线,进入疤痕预防期。在医生指导下用硅酮凝胶,每天涂1～2次,薄涂即可,能软化疤痕、减少色素沉着。避免伤口长时间暴晒,出门戴宽松围巾或打伞遮挡,紫外线会使疤痕颜色加深。尽量不穿领口过紧的衣服,如高领毛衣、紧身衬衫,选圆领、宽松衣物,减少对疤痕的刺激。
第二维度:饮食护理——补营养、避刺激
术后饮食无需“大补特补”,要“循序渐进、营养均衡”。术后1～3天,肠胃功能未完全恢复,伤口敏感,饮食以“清淡、易消化”为主,可吃小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹、软面条等,减少吞咽动作对伤口的牵拉。避开粗糙、难咀嚼食物,如坚果、硬饼干、带壳海鲜,也别吃辛辣刺激、油炸、油腻食物,这些会刺激身体,加重咽喉不适,影响伤口愈合。
术后3天到1个月,身体进入快速恢复阶段,需补充营养。多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉(去皮煮烂)、鱼肉(清蒸或煮汤)、豆腐、牛奶、鸡蛋等,蛋白质是伤口愈合的“原材料”。同时多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、西蓝花、胡萝卜、生菜、苹果、香蕉、橙子、猕猴桃等,补充维生素和膳食纤维,预防术后便秘。关于含碘食物,如海带、紫菜,不用完全忌口,每周吃1～2次,每次少量,但甲状腺癌术后患者若医生嘱咐“低碘饮食”,则要避免,具体遵医嘱。
术后全程要避开几类食物:戒烟戒酒,烟酒会扩张血管,导致伤口渗血,加重咽喉不适;少喝或不喝浓茶、咖啡,其中的咖啡因可能让人心慌;避免过烫食物,如刚煮好的汤、热粥,食物温度控制在37℃左右,不烫再吃。
第三维度:活动护理——适度运动、防拉伤
术后适当活动能促进血液循环,帮助身体恢复,但要“循序渐进、避免牵拉”。术后1～3天,以“轻度活动”为主,少动颈部。卧床休息时可适当翻身,动作轻柔缓慢;下床活动最好有人搀扶,避免头晕摔倒。日常活动以“坐、慢走”为主,每次走10～15分钟,每天走2～3次,别长时间站立或走动。
术后3天到1个月,逐渐增加活动量,避免剧烈运动。可做缓慢的颈部转动,坐在椅子上,身体不动,慢慢把头转向左边,停留2～3秒,再转向右边,每次左右各转15°左右,每天做2～3次,别快速转动或过度仰头。可适当做家务,如擦桌子、洗碗、叠衣服,但避免提重物,一般不超过5公斤,重活交给家人。
术后1个月后,若伤口愈合良好,无不适,可逐渐恢复正常活动。先从散步、瑜伽(温和拉伸动作)等轻度运动开始,每次运动时间别太长,以身体不疲劳为宜;适应后,再过渡到跑步、打球等中等强度运动。
第四维度:异常监测——察信号、早处理
术后恢复期间,要多留意身体“异常信号”。重点关注几类情况:
一是伤口情况,若伤口疼痛加重、红肿范围扩大、有脓性渗液和臭味,可能是感染;
二是咽喉和颈部,若声音嘶哑加重、吞咽疼痛困难,可能是颈部水肿或神经受刺激;
三是全身症状,若心慌、手抖、出汗多,可能是甲状腺功能波动;若体温超过38℃且持续不退,可能是身体有感染或应激反应。
若出现呼吸困难、伤口大量出血等紧急情况,立即拨打急救电话或去医院急诊,不可延误。
很多患者担心术后恢复难,是因为不了解具体做法。抓住“伤口、饮食、活动、监测”四个关键,按阶段做好护理,大部分人术后1-2个月就能基本恢复正常。相信科学护理,一定能顺利度过术后恢复期,回归正常生活。
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