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默认凌晨两点,急诊科的电话突然响起:“一位50岁男性胸痛半小时,疑似心梗!”这样的场景,我每周都要经历三四次。心梗就像一颗藏在身体里的“定时炸弹”,一旦发作,每一秒都在和死神赛跑。作为急诊科医生,我想用最通俗的语言,告诉大家如何在这场生死竞速中“抢”回生命。
胸口像压了块大石头?这些信号千万别忽视!
老张今年48岁,平时身体不错,但最近总觉得“胸口闷得慌”。一天早上刷牙时,他突然感到一阵剧痛,像有块大石头压在胸口,连后背都跟着疼。他以为是“胃病犯了”,喝了点热水,结果疼得更厉害,冷汗直冒。家人赶紧打120,到医院一查——急性心梗!
心梗的“典型信号”其实很明显:
胸痛:像被绳子勒住,或者有重物压着,持续15分钟以上不缓解;
放射痛:疼痛可能“跑”到左肩膀、下巴,甚至肚子;
其他症状:恶心、呕吐、呼吸困难,或者突然头晕、站不稳。
但有些人的表现“不典型”,容易被忽略:
老年人:可能只觉得“没力气”“走不动路”;
女性:可能表现为“牙疼”“胃疼”,甚至“焦虑”;
糖尿病患者:可能完全不疼,直接昏迷。
记住:如果突然出现持续不缓解的胸痛,或者和平时“胃病”“牙疼”不一样的难受,一定要警惕心梗!
黄金4分钟到120分钟:分秒必争的“救命链”
心梗发作后,心肌细胞以每分钟1%的速度死亡。“时间就是心肌,时间就是生命”,这句话绝不是夸张。
1. 患者自己能做什么?(0-4分钟)
老张如果能在发病时立刻采取行动,结果可能完全不同:
立刻停止活动:别硬撑着走路、开车,就地平躺,减少心脏负担;
含服硝酸甘油:如果血压不低(比如平时血压120/80,现在不低于90/60),舌下含服1片硝酸甘油,5分钟不缓解再含1片(最多3片);
嚼服阿司匹林:如果家里有阿司匹林(100mg或300mg),嚼碎咽下(排除过敏或出血史);
别慌,别乱动:紧张会让心跳加快,加重心脏缺血,深呼吸,告诉自己“冷静”。
千万别做这些事:
拍打胳膊、用力咳嗽(这些“偏方”会加重病情);
自行开车去医院(路上可能突发心跳骤停);
硬扛着不打电话(每耽误1分钟,存活率就下降7%)。
2. 家属/目击者怎么做?(4～30分钟)
老张的妻子发现他疼得说不出话,立刻做了三件事:
打120:说清“患者胸痛,怀疑心梗”,地址要具体;
让患者平躺:解开领口,保持空气流通;
准备心肺复苏:如果患者突然昏迷、没有呼吸,立刻开始按压(双手交叠,在胸骨中下段用力按压,每分钟100～120次)。
记住:120到达前,你的每一个动作都可能决定生死。
3. 急救人员到达后(30～120分钟)
120医生会迅速做三件事:
做心电图:10秒内判断是否心梗;
给止痛药:缓解剧烈胸痛;
联系医院:提前通知心内科准备手术。
转运原则:直接送能做“心脏支架”的医院(别去小医院耽误时间)。
急诊科的“生死时速”:从进门到开通血管
老张被送到急诊后,我们立刻启动“绿色通道”:
5分钟内:做完心电图,确诊“急性前壁心梗”;
10分钟内:抽血查肌钙蛋白(判断心肌损伤程度);
30分钟内:心内科医生会诊,决定做“心脏支架”(用导管把堵塞的血管撑开)。
为什么必须尽快开通血管?
心肌细胞一旦死亡,就无法再生。支架手术越早,坏死的心肌越少,以后的心功能就越好。如果拖延超过12小时,即使救回命,也可能留下心衰等后遗症。
预防比治疗更重要:别让心梗“找上门”
老张出院后问我:“医生,我以后怎么避免再犯?”其实,心梗的预防关键在“管住嘴、迈开腿、控好病”:
饮食:少吃油盐糖,多吃蔬菜、全谷物、鱼类;
运动:每周5次,每次30分钟快走或游泳;
戒烟:吸烟会让血管“变硬”,心梗风险高3倍;
控“三高”:高血压、高血糖、高血脂一定要按时吃药;
定期体检:40岁后每年查一次心电图、心脏超声。
记住:心梗不是“老年病”,现在30多岁的心梗患者越来越多,和压力大、熬夜、久坐密切相关。
结语
老张如今是社区急救宣传员,常念叨:“多亏老婆及时打120,我才捡回一条命。”心梗救治如接力赛,患者自救、家属呼救、急救转运、医院手术环环相扣。多学一分急救知识,或能多救一条命。记住:心梗不可怕,怕的是不知、不重视、不行动。
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