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默认感冒是常见急性上呼吸道感染,多数人经休息或对症治疗后,症状5～7天可缓解。但临床中部分人鼻塞、咽痛等症状持续超2周,甚至数月,反复用复方感冒药却无效,还出现精神差、睡眠障碍等问题。其实,这可能是鼻咽炎 —— 鼻咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的炎症。因鼻咽部位置隐蔽,症状与感冒相似,易被混淆延误诊治。本文将从鉴别、危害、病因、应对及预防展开,助大众正确认识鼻咽炎。
感冒与鼻咽炎的关键鉴别要点
感冒与鼻咽炎可从三方面区分:症状持续时间上,感冒自限性强,5-7 天缓解、最长不超10天,鼻咽炎症状超过2周、慢性者达数月,鼻塞与鼻咽干燥痛等反复且时轻时重;核心症状上,感冒除局部症状外,常伴低热、肌肉酸痛等全身症状且先显后缓,鼻咽炎以鼻咽异物感、灼热感等局部症状为主,晨起可能痰中带少量血丝,多无全身症状,急性者偶有低热但轻且短;恢复规律上,感冒靠休息、补水可自愈,鼻咽炎不干预会加重且可能扩散引发并发症,无法自愈。
鼻咽炎的潜在危害
一是影响生活质量,长期鼻塞致用嘴呼吸、口干,咽痛和异物感影响说话进食,夜间鼻塞加重引发打鼾、睡眠中断,白天困倦、注意力不集中。二是引发并发症,鼻咽部黏膜与中耳、鼻窦相通,炎症易致分泌性或化脓性中耳炎,出现耳痛、听力下降;也可能引发鼻窦炎,表现为流脓涕、头痛;长期刺激还可能诱发慢性咽炎,增加呼吸道感染概率。
鼻咽炎的常见病因
1.感染因素:感冒后鼻病毒、腺病毒或链球菌等未清除,残留病原体刺激鼻咽黏膜,引发慢性炎症。
2.环境因素:长期接触粉尘(雾霾、工地粉尘)、刺激性气体(油烟、二手烟),或处于干燥环境,会破坏黏膜屏障,降低抵抗力,诱发炎症。
3.生活习惯因素:熬夜、劳累致免疫力下降;常吃辛辣过烫食物刺激黏膜;挖鼻子、用力擤鼻涕损伤鼻腔黏膜,感染蔓延至鼻咽部。
4.过敏因素:对花粉、尘螨等过敏者,接触过敏原后鼻咽黏膜水肿、分泌物增多,反复刺激可发展为慢性鼻咽炎。
鼻咽炎的科学应对措施
当出现疑似鼻咽炎的症状时,需采取科学的应对措施。首先应及时就医,若感冒相关症状持续超过 2 周仍无缓解,或出现鼻咽部异物感、痰中带血、听力下降等症状,应停止自行服用感冒药,尽早前往医院耳鼻喉科就诊。医生通常会通过鼻咽镜检查观察鼻咽部黏膜的形态、颜色,判断是否存在充血、水肿、分泌物附着等情况,必要时可能进行血常规、过敏原检测等检查,明确病因和病情严重程度,避免延误治疗。
遵医嘱规范治疗,根据病因不同,治疗方案存在差异。对于病毒感染引起的鼻咽炎,医生可能给予抗病毒药物(如利巴韦林、阿昔洛韦),同时配合对症治疗,如使用生理盐水鼻腔冲洗,清除鼻腔和鼻咽部的分泌物、过敏原,保持黏膜湿润;使用鼻用糖皮质激素喷剂(如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂)减轻黏膜炎症和水肿,缓解鼻塞症状;咽痛明显时,可使用复方硼砂溶液含漱或含服银黄含片、西瓜霜含片等缓解症状。
若为细菌感染导致的鼻咽炎,需在医生指导下使用敏感抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯),用药期间需严格按照医嘱的剂量和疗程服用,不可自行停药或增减剂量,避免细菌产生耐药性,影响治疗效果。
对于过敏相关的鼻咽炎,首要措施是避免接触已知过敏原,如花粉季减少户外活动,外出时佩戴口罩、眼镜;定期清洁室内环境,减少尘螨滋生;避免饲养宠物等。同时,医生可能给予抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)减轻过敏反应,配合鼻用糖皮质激素喷剂缓解鼻咽部黏膜炎症。
居家护理每天1～2次生理盐水洗鼻,用加湿器将湿度调至50%～60%,每天喝1500～2000ml温水,清淡饮食,避免大声用嗓,保证7～8小时睡眠。
鼻咽炎的预防方法
增强免疫力,做到规律作息不熬夜,每周3～4次、每次30分钟运动,均衡饮食并摄入蛋白质和维生素;做好环境防护,在雾霾或粉尘环境戴口罩,厨房开油烟机,远离二手烟;养成良好习惯,不挖鼻子,按一侧鼻孔擤另一侧的方式轻柔擤鼻涕,感冒及时治疗,过敏体质者明确过敏原,高发季做好防护且回家后洗脸洗鼻腔;高危人群(有鼻炎、过敏病史者)每年定期查耳鼻喉科。
结语
感冒症状超 2 周不缓解,可能是鼻咽炎。二者症状相似但本质不同,忽视诊治会影响生活质量、引发并发症。大众要掌握鉴别要点,及时就医规范治疗,做好预防和护理。早发现、早治疗、早预防,鼻咽炎多可有效控制,保障鼻咽健康,避免因认知误区延误病情。
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