过敏性休克，护理能“救急”

在日常生活中,有人吃了一颗花生、打了一针青霉素,甚至被蜜蜂蜇了一下,却突然出现呼吸困难、面色苍白、意识模糊,甚至危及生命——这很可能是过敏性休克。这是一种起病急、进展快、致死率高的严重过敏反应。面对如此凶险的状况,除了医生的紧急处置,护理人员在其中扮演着怎样的“救急”角色?护理真的能“救急”吗?答案是肯定的。

什么是过敏性休克

过敏性休克(Anaphylactic Shock)是机体对某些过敏原(如食物、药物、昆虫毒液、乳胶等)产生剧烈、全身性的免疫反应。这种反应会迅速导致血管扩张、毛细血管通透性增加、血压骤降,并可能引发气道水肿、支气管痉挛,严重时可致呼吸循环衰竭,若不及时处理,可在数分钟至数小时内致命。

常见的过敏原包括:食物(如花生、坚果、海鲜、鸡蛋、牛奶)、药物(如青霉素、头孢类抗生素、造影剂)、昆虫叮咬(如蜜蜂、黄蜂)、疫苗、乳胶制品等。在妇幼保健院,孕产妇和婴幼儿是特殊人群,对某些药物或食物更为敏感,因此更需警惕过敏性休克的发生。

识别:争分夺秒的关键

护理人员往往是患者接触医疗系统的第一道防线。

在妇幼保健院这类以孕产妇、儿童为主的医疗机构中,过敏性休克虽不常见,但一旦发生,后果尤为严重。护理人员通过敏锐的观察力,能在第一时间识别异常。

典型症状包括:皮肤瘙痒、潮红或荨麻疹;口唇、喉头水肿导致声音嘶哑、吞咽困难;胸闷、喘息、呼吸急促;心悸、头晕、意识模糊;严重者可迅速出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱甚至意识丧失。

护理人员需具备“过敏性休克预警意识”——当患者在接受药物注射、输液或进食后短时间内出现上述多系统症状,应高度怀疑过敏性休克,并立即启动应急流程。

行动:护理的“黄金五分钟”

一旦怀疑过敏性休克,护理人员的快速反应至关重要。在医生到达前,护理措施可为患者赢得宝贵的“黄金五分钟”。

首要措施是立即停止接触可疑过敏原。例如,若在输液过程中发生反应,应立即夹闭输液管路;若为食物或药物摄入,应记录具体名称和时间,便于后续诊疗。

其次,保持气道通畅。协助患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸;若出现喉头水肿迹象,应准备好气管插管或环甲膜穿刺器械,必要时协助医生进行紧急气道管理。

第三,迅速建立静脉通路。护理人员需在最短时间内建立至少一条大口径静脉通道,以便快速补液和给药。同时,准备好肾上腺素——这是抢救过敏性休克的首选药物。在医生授权或遵循医院应急预案下,部分护理人员可按规程给予首剂肾上腺素肌肉注射(通常为大腿外侧),这是逆转休克的关键一步。

此外,持续监测生命体征(血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率)并记录病情变化,为医生决策提供实时依据,也是护理工作的核心内容。

协同:多角色无缝配合

在妇幼保健院急诊科,护理团队与医生、药师、检验人员紧密协作。护理人员不仅执行医嘱,还主动沟通患者反应、药物使用史、既往过敏史等关键信息,帮助医生快速判断。同时,安抚家属情绪、解释病情、指导后续预防措施,也是护理人文关怀的体现。

尤其对于儿童或孕妇患者,护理操作需更加谨慎。例如,孕妇发生过敏性休克时,应左侧卧位以避免子宫压迫下腔静脉;儿童用药剂量需严格按体重计算,护理人员必须精准核对,避免二次风险。

预防:护理的延伸价值

“救急”不仅是事发时的应对,更包括事前的预防。护理人员在日常工作中通过健康宣教,帮助公众识别高风险过敏原,指导高风险人群随身携带肾上腺素自动注射笔(如EpiPen),并教会其正确使用方法。在妇幼人群中,尤其要提醒家长关注婴幼儿食物引入过程中的过敏信号,避免盲目尝试高致敏食物。

此外,医院内严格执行药物皮试规范、详细询问过敏史、规范药品管理等制度,也离不开护理人员的落实与监督。

结语

总之,过敏性休克虽来势汹汹,但并非不可战胜。护理工作在其中绝非“配角”,而是贯穿识别、响应、处置、监测与预防全过程的关键力量。专业的护理干预,能在生死攸关之际筑起第一道防线,为患者争取生机。

公众也应了解:当身边人突发严重过敏反应时,立即拨打急救电话、让其平卧、保持呼吸道通畅,并尽快使用肾上腺素(如有),这些简单动作或许就能挽救一条生命。护理,不仅能“救急”,更在守护生命的每一刻中,默默发挥着不可替代的作用。