产程中胎儿窘迫，助产急救保安全

在分娩过程中,胎儿的安全是每一位准妈妈和医护人员最关心的问题。有时,在产程进行中,胎儿可能出现“窘迫”现象,即胎儿在子宫内出现缺氧或其他危急情况。这种情况虽然不常见,但一旦发生,必须迅速识别并处理,否则可能对胎儿造成不可逆的伤害,甚至危及生命。本文用通俗易懂的语言,向您介绍什么是胎儿窘迫、如何识别、助产团队如何应对,以及家属该如何配合。

什么是胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因各种原因导致氧气供应不足,或体内代谢废物无法及时排出,从而引起的一系列生理异常反应。它不是一种独立疾病,而是多种问题共同作用下的表现,常发生在分娩过程中(产时),也可能在怀孕晚期(产前)出现。

在产程中,最常见的诱因包括:胎盘功能减退、脐带受压、宫缩过强或持续时间过长、产妇血压异常、羊水过少等。这些因素都可能导致胎儿得不到足够氧气,进而出现心跳异常、活动减少等危险信号。

如何发现胎儿窘迫

助产士和医生主要依靠以下几种方式监测胎儿状态——

胎心监护仪:这是最重要的工具。通过绑在产妇腹部的传感器,持续记录胎儿心跳频率和节律。正常胎心率在每分钟110～160次之间,且应有良好的变异性(即心跳不是一条直线,而是在基线上下轻微波动)。如果出现胎心过快(>160次/分超过10分钟)、过慢(<110次/分超过10分钟)、晚期减速(宫缩后胎心下降且恢复缓慢)、变异减速(与宫缩无固定关系的突然下降)、或基线平直无波动,都提示胎儿可能存在缺氧。

观察羊水颜色:自然破水或人工破膜后,若羊水呈黄绿色、深绿色甚至混有胎粪,提示胎儿可能在宫内排出胎便,这通常是缺氧后的应激反应。

胎动变化:虽然进入产程后胎动会自然减少,但如果完全不动或突然剧烈躁动后又归于平静,也需要警惕。

产妇自身感受:部分产妇会感觉腹痛异常剧烈、持续不缓解,或自觉胎动明显减少,也应及时告知医护人员。

助产团队如何急救

一旦怀疑或确诊胎儿窘迫,助产团队会立即启动应急预案,目标是在最短时间内改善胎儿供氧状况,必要时终止妊娠,确保母婴安全。具体措施包括——

改变体位:让产妇左侧卧位,可减轻子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,从而改善胎盘血流。有时也会尝试膝胸卧位或抬高臀部,以缓解脐带受压。

吸氧:给产妇戴上氧气面罩,流量通常为6-8升/分钟,提高母体血氧浓度,间接增加胎儿供氧。虽然效果有限,但在等待进一步处理时是基础支持手段。

调整宫缩:如果宫缩过频或过强,医生会暂停催产素使用,或给予药物抑制宫缩,减轻对胎儿的压力。

快速评估与决策:医生会综合胎心监护图、羊水情况、产程进展、骨盆条件等,判断是否能在短时间内经阴道分娩。若评估风险高、胎儿状况持续恶化,则果断选择剖宫产手术。

准备新生儿复苏:即使顺利分娩,出生后新生儿科或儿科医生也会在场待命,随时对新生儿进行清理呼吸道、正压通气、胸外按压等抢救措施,确保宝宝第一时间获得有效支持。

整个过程强调“快、准、稳”。助产士负责持续监测、安抚产妇、执行医嘱;医生负责诊断决策、实施手术或助产操作;麻醉师、新生儿科医生协同作战,形成高效的生命保障链。

家属能做什么

作为家属,最重要的是信任医护人员,保持冷静,积极配合——

不要干扰医疗操作,避免在产房内大声喧哗或质疑专业判断。

及时签字授权必要的医疗措施,延误可能影响抢救时机。

提前了解分娩流程和可能的风险,做好心理准备,减少突发状况下的恐慌。

鼓励和支持产妇,帮助她放松情绪,这对稳定胎心也有积极作用。

预防胜于抢救

虽然胎儿窘迫难以完全避免,但良好的孕期管理能显著降低其发生概率——

定期产检,尤其孕晚期要重视胎心监护和B超检查。

控制好妊娠期高血压、糖尿病等合并症。

孕晚期注意胎动计数,每天固定时间感知胎动,异常及时就诊。

临产前避免过度劳累、情绪激动,保证充足休息。

结语

总之,胎儿窘迫是产科急症,但现代医学已建立完善的监测与应急体系。只要做到早发现、早干预、团队协作、家属配合,绝大多数情况下都能化险为夷,保障母婴平安。分娩虽是一场考验,但在专业助产团队的守护下,安全抵达终点并非难事。希望每位准妈妈都能安心待产,迎接健康宝宝的到来。