血常规异常，贫血与白血病如何早发现

在日常体检或就医过程中,血常规(俗称“血象”)检查是最常见的项目之一。它通过分析血液中各类细胞的数量和形态,为医生判断健康状况提供重要依据。当血常规报告出现异常时,很多人会感到紧张,担心是否患有严重疾病,比如贫血或白血病。那么血常规异常究竟意味着什么?如何通过这项检查早期发现贫血和白血病?本文将为您详细解答。

血常规检查包含哪些内容?

血常规报告单项目很多,但重点关注三大类细胞即可:

1.红细胞(RBC):负责携带氧气到全身组织。相关指标包括红细胞计数、血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)等。血红蛋白是判断贫血的关键指标。

2.白细胞(WBC):是免疫系统的重要组成部分,负责抵御感染。白细胞分为中性粒细胞(对抗细菌感染的主力军)、淋巴细胞(对抗病毒感染和参与免疫调节)、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。血常规会提供白细胞总数及各类细胞的比例。当所有白细胞的总数显著升高或降低都需要警惕。

3.血小板(PLT):参与止血和凝血过程。血小板数量减少可能导致止血困难,易出血;过多则易形成血栓。

如何判断是否存在贫血?

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围,导致身体组织供氧不足。根据我国标准,成年男性血红蛋白低于120g/L,成年女性低于110g/L,即可诊断为贫血。

1.贫血的常见症状包括:面色苍白、乏力、头晕、心慌、气短,尤其在活动后加重。部分人可能出现注意力不集中、食欲减退等表现。

2.血常规是诊断贫血的第一步。通过血红蛋白数值可以明确是否贫血。此外,红细胞平均体积(MCV)等参数有助于判断贫血的类型:

3.小细胞低色素性贫血:MCV降低,最常见原因是缺铁性贫血,多由铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血(如月经过多、消化道出血)引起。

4.正细胞性贫血:MCV正常,可能与急性失血、慢性病、肾功能不全或早期营养缺乏有关。

5.大细胞性贫血:MCV升高,常见于叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。

发现贫血后,医生会结合病史、体格检查和其他实验室检查(如血清铁、铁蛋白、维生素B12等)进一步明确病因,并给予针对性治疗。

血常规异常与白血病的关系

白血病(俗称“血癌”)是造血干细胞的恶性疾病,异常细胞在骨髓中过度增殖,影响正常造血。血常规是其初步筛查手段,常见异常包括:

1.白细胞异常:白细胞总数可能显著升高,也可能正常甚至降低。关键是外周血涂片中可能发现原始细胞或幼稚细胞,这些细胞在正常情况下不应出现在外周血中。

2.红细胞和血红蛋白降低:由于骨髓正常造血受抑制,多数白血病患者伴有贫血,表现为血红蛋白下降。

3.血小板减少:血小板生成减少,导致血小板计数降低,患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血或鼻出血等症状。

需注意,血常规异常不等于白血病。感染、炎症、失血等也会引起类似变化。例如,细菌感染可致白细胞升高,慢性失血可致贫血。因此,不能仅凭血常规诊断白血病。若发现不明原因的持续异常,尤其出现原始细胞,应进一步做骨髓检查以明确诊断

如何早期发现白血病?

白血病的早期症状缺乏特异性,容易被忽视。若出现以下情况,应引起重视并及时就医:

1.不明原因的持续发热,抗感染治疗效果不佳;

2.明显的乏力、面色苍白,进行性加重的贫血;

3.皮肤黏膜出血,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑;

4.骨关节疼痛,尤其在儿童中较为常见;

5.淋巴结或肝脾肿大;

6.夜间盗汗、体重下降。

当出现上述症状,且血常规检查发现白细胞异常(特别是出现原始细胞)、贫血和血小板减少时,医生会建议进行骨髓穿刺检查。骨髓检查是诊断白血病的金标准,通过分析骨髓中细胞的形态、数量和遗传学特征,可以明确白血病的类型和分期,为治疗提供依据。

血常规异常怎么办?

如果体检发现血常规异常,不必过度恐慌。建议:

1.咨询专业医生:将报告交给医生,结合自身症状和病史进行综合判断。

2.复查确认:部分异常可能为暂时性,如剧烈运动、情绪波动或轻度感染后。医生可能建议短期内复查。

3.进一步检查:根据初步判断,可能需要做外周血涂片、网织红细胞计数、铁代谢、维生素水平、骨髓检查等,以明确病因。

4.避免自行用药:切勿根据网络信息自行补充铁剂、维生素等,以免掩盖病情或延误诊治。

总之,血常规是一项简单、快速、经济的检查,是发现血液系统疾病的重要窗口。了解血常规的基本知识,有助于我们更好地理解自身健康状况。贫血和白血病虽然严重,但通过规范检查和早期干预,多数贫血可以治愈,白血病的治疗效果也在不断提高。关注身体信号,定期体检,科学对待检查结果,是守护健康的关键。