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默认本报讯 “罗主任,我们医院接诊了一名从5楼摔下来的患儿,全身多处损伤,需要马上转运到你们医院抢救。”电话那头,铜仁市人民医院医生急促的声音像一颗惊雷,不禁让上海儿童医学中心贵州医院(以下简称“上儿贵州医院”)心脏外科主任医师罗洪波心里一紧。一场与死神赛跑的救治,就此拉开序幕。
被紧急送往上儿贵州医院抢救的患儿梦梦(化名)身边带着一叠密密麻麻的诊断书,每一项都触目惊心:骨盆、胫骨、胸骨、肋骨及腰椎均骨折,双肺挫伤,脾脏破裂伴腹腔积血,蛛网膜下腔出血,闭合性颅脑损伤。更致命的是,她还被查出患有急性创伤性主动脉假性动脉瘤。
这名12岁女孩的生命岌岌可危!
面对这一复杂且高风险的病情,上儿贵州医院迅速启动多学科协作机制,集结儿童重症监护室、儿童心外科、麻醉科、儿童骨科等多个科室专家,围绕术中可能出现的问题,逐一深入讨论、细致分析,最终达成共识:“先保命,再治病!必须优先处理急性创伤性主动脉假性动脉瘤。”
据介绍,主动脉假性动脉瘤是因创伤等因素导致主动脉壁破裂出血,被邻近组织包裹形成的搏动性肿块。其瘤口小、瘤体大,瘤壁为非正常的动脉壁结构,很容易破裂造成致命性大出血。
对于梦梦而言,这颗藏在胸腔里的“炸弹”若不及时拆除,后续所有治疗都将无从谈起,故儿童心脏外科必须率先出击。
然而,这场手术的难度远超想象:一方面,病变部位血管位置深、暴露困难,且瘤体体积大;另一方面,术中需在最短时间内完成病变血管置换,每一秒都关乎生死。
“如果主动脉阻断时间过长,患儿很可能出现躯干及下肢严重缺血、多器官损伤等并发症。”主刀医师罗洪波坦言,这不仅考验团队的高超技术和丰富经验,更需要成员间紧密配合,确保每个环节万无一失。
在精密准备下,手术如期进行。罗洪波主任凭借精湛技艺,在患儿狭窄的胸腔内精细操作,成功分离粘连组织,完整切除病变血管及瘤体,顺利完成人工血管置换。这场高难度手术的成功,为后续治疗赢得了宝贵机会。
术后,患儿在儿童重症监护室经过精心治疗,恢复良好,现已转入儿童骨科接受后续康复治疗。
据悉,上儿贵州医院心脏外科团队已成功开展多项西南及贵州省首例高难度儿童心血管手术。此次急性创伤性主动脉假性动脉瘤根治术的成功实施,不仅展现了医院在儿童复杂大血管疾病领域的救治能力,也为更多先天获得性主动脉病变患儿提供了更优救治方案。
(本报记者 赵明艳)
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