骨折现场急救的注意事项

生活中，跌倒、碰撞或扭动都可能引发骨折。这种突发损伤常让人慌乱，作为急诊科医生，我见过不少因现场处理失误加重伤情的案例，如错误固定刺伤神经血管、搬运不当致二次损伤等。其实，只要掌握科学急救原则，每个人都能在意外发生时成为守护生命的“第一响应者”。

科学认知：三招识别骨折信号

视觉判断：肢体变形是典型特征 

正常肢体呈直线或自然弧度，若出现异常弯曲（如手臂呈"S"形）、缩短（如大腿骨折后比健侧短）或旋转（如小腿骨折后脚尖歪向一侧），需高度怀疑骨折。但要注意，儿童骨骼柔韧性强，可能出现"青枝骨折"（像嫩树枝折断一样不完全断裂），此时畸形可能不明显。

触觉感知：疼痛与异常活动 

骨折部位会出现剧烈疼痛，尤其在移动或触碰时加重。若发现非关节部位出现类似关节的"反常活动"，或轻轻按压时听到"咔嗒"声（医学上称骨擦音），这是骨折的明确信号——但切记不可主动测试，以免加重损伤！

功能检查：动不了≠骨折 

很多人认为"动不了就是骨折"，其实关节扭伤、韧带撕裂也会导致活动受限。真正的骨折往往伴随"三不"：不能动、不敢动、不会动（因疼痛本能抗拒活动）。若同时出现皮肤苍白、冰凉、脉搏减弱等循环障碍表现，提示可能损伤大血管，需立即急救。

黄金原则：现场急救五步法

第一步：先保命，再治伤 

遇到骨折患者，首先要评估现场环境是否安全。若在交通事故现场，需先关闭车辆引擎、设置警示标志；若在建筑工地，要远离坠落物风险区域。对于昏迷或呼吸困难的患者，立即采取复苏体位（平卧，头偏向一侧防止窒息），若怀疑脊柱损伤，需用"轴线翻身法"整体转动身体。

第二步：科学固定，避免二次伤害 

固定是骨折急救的核心，目的是限制活动、减轻疼痛、防止断端刺伤组织。可用木板、杂志、折叠伞等硬质材料作为临时夹板，固定范围要超过骨折上下两个关节。例如前臂骨折，需同时固定肘关节和腕关节；大腿骨折则要固定髋关节和膝关节。

固定技巧： 

1. 用毛巾或衣物垫在皮肤与夹板之间，防止压伤。 

2. 先固定骨折近端，再固定远端。 

3. 绑带松紧以能插入一指为宜，过紧会阻碍血液循环。 

4. 开放性骨折不可将外露的骨头塞回伤口，应用无菌纱布或干净布料覆盖。 

特殊部位处理： 

脊柱骨折：保持患者平直不动，用硬质担架或门板整体搬运。 

骨盆骨折：用三角巾或床单在髋部缠绕固定，减少活动。 

肋骨骨折：用多头胸带或宽布条环绕胸部固定，减轻呼吸疼痛。 

第三步：止血包扎，守护生命通道  

若骨折伴随开放性伤口，需先止血再固定。用干净布料直接按压伤口，若出血量大，可在伤口近端（靠近心脏一侧）用绷带加压包扎，但要注意每隔1小时放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。对于搏动性出血（动脉血），可用手指压迫出血点上方的动脉（如股动脉压迫点在腹股沟中点），同时尽快呼叫专业救援。

第四步：冷静搬运，减少颠簸 

搬运患者时，至少需要3人协同操作：一人托住头部和肩部，一人托住腰部和臀部，另一人托住双腿，保持身体平直呈"整体移动"状态。对于疑似脊柱损伤的患者，切勿背抱或让患者自行行走，可用"平托法"或"滚动法"将其移至硬质担架上。

第五步：心理安抚，传递生命力量 

意外发生后，患者常因疼痛和恐惧产生焦虑情绪。急救者可用平稳的语气安慰："别担心，我们正在帮您处理""救护车马上就到"，同时用衣物遮盖患者身体，保护隐私，增强其安全感。

这些误区要避开！

误区1：用红药水、紫药水涂抹伤口（可能掩盖伤情，增加感染风险）。 

误区2：给骨折患者喂水或食物（若需手术，可能因麻醉导致呕吐窒息）。 

误区3：用细绳或铁丝直接捆绑固定（可能造成皮肤坏死或神经损伤）。 

误区4：对肿胀部位热敷或按摩（会加重出血和肿胀）。 

预防与康复：从急救到日常

预防骨折，平时要注意补充钙质和维生素D，加强平衡能力训练（如太极拳、单脚站立），雨雪天气穿防滑鞋。家中可准备急救包，内含弹性绷带、三角巾、消毒纱布等物品。康复期要遵循"早期活动、循序渐进"原则，在医生指导下进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

结语：急救不是医生的专利，而是每个人的生存技能。掌握正确的骨折现场处理方法，就像为生命多上了一道保险。记住：冷静判断、科学施救、及时求助，你也能成为关键时刻的"生命守护者"。