支气管炎用药，不再雾里看花

每当换季时节,咳嗽、咳痰、胸闷等症状便困扰着不少人。支气管炎是最常见的诊断之一,然而,面对医生开具的多种药物,很多人感到困惑:为什么咳嗽还要吃消炎药?雾化吸入真的比吃药更有效吗?止咳药和祛痰药到底该用哪个?今天,就来揭开支气管炎用药的“神秘面纱”,帮助大家科学认识、合理用药。

先搞清楚:急性还是慢性

支气管炎主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎,两者的病因、病程和用药策略大不相同。

急性支气管炎多由病毒感染引起,比如常见的感冒病毒。患者通常在感冒后出现咳嗽、咳痰,有时伴有低烧、乏力。这种类型的支气管炎大多具有自限性,也就是说,经过7到10天,症状会逐渐缓解,无需特殊治疗。

慢性支气管炎则是一种长期疾病,通常指连续两年以上,每年咳嗽、咳痰持续三个月以上。它多与长期吸烟、空气污染或职业粉尘暴露有关,是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见表现之一。这类患者需要长期管理,防止病情加重。

明确类型是合理用药的第一步。切忌一见咳嗽就自行使用抗生素,这不仅无效,还可能带来耐药风险。

病毒性支气管炎:抗生素不是万能钥匙

很多人一咳嗽就想着消炎,赶紧吃阿莫西林、头孢等抗生素。但要知道,大多数急性支气管炎是由病毒引起的,而抗生素只对细菌有效,对病毒毫无作用。滥用抗生素不仅治不了病,还可能导致肠道菌群紊乱、过敏反应,甚至催生超级细菌,让未来真正需要时无药可用。那么,病毒性支气管炎该怎么处理?核心是对症治疗:

多喝水:保持呼吸道湿润,有助于稀释痰液,使其更容易咳出。

休息:保证充足睡眠,增强身体抵抗力。

退热止痛:如伴有发热或全身酸痛,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。

止咳祛痰:干咳影响睡眠时,可短期使用右美沙芬等止咳药;若痰多黏稠,应选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药,帮助排痰,切忌强行镇咳。

细菌感染:抗生素需精准打击

虽然多数急性支气管炎是病毒性的,但如果咳嗽持续加重,痰液变黄变绿、量多,伴有高热,血常规提示白细胞和中性粒细胞升高,医生可能会判断为继发细菌感染,此时才需要使用抗生素。

常用的抗生素包括阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢类或大环内酯类如阿奇霉素。但必须强调:抗生素必须在医生指导下使用,按疗程足量服用,不能症状一好就停药,以免导致病情反复或耐药。

雾化治疗:不是高级版喷雾

近年来,雾化吸入治疗越来越普及。很多人觉得雾化比吃药快,甚至自行购买雾化机在家使用。其实,雾化是一种给药方式,其核心在于药物本身。雾化治疗的优势在于药物直接作用于气道,起效快、全身副作用小。常用于支气管炎的雾化药物包括:

支气管扩张剂:如沙丁胺醇、异丙托溴铵,能快速缓解气道痉挛,改善喘息、胸闷。

吸入性糖皮质激素:如布地奈德,用于减轻气道炎症,尤其适用于伴有哮喘或慢性支气管炎急性加重的患者。

需要注意的是,雾化并非人人适用。对于普通病毒性支气管炎,若无明显喘息,通常无需雾化。此外,雾化操作不当,如面罩不洁、药液污染,可能引发感染,应在医护人员指导下进行。

止咳与祛痰:别搞反了顺序

很多人咳嗽就急着止咳,却忽略了痰的存在。如果痰液黏稠、难以咳出,盲目使用强力止咳药,反而会使痰液滞留,加重感染风险。正确的做法是先祛痰,后止咳。当痰液变稀、易于咳出后,若夜间干咳影响睡眠,再考虑使用止咳药。儿童尤其要注意,2岁以下幼儿不建议使用非处方止咳药,以免抑制呼吸。

慢性支气管炎:长期管理是关键

对于慢性支气管炎患者,治疗目标是缓解症状、减少急性发作、延缓肺功能下降。

戒烟是首要措施。吸烟是导致病情加重的最主要因素。

疫苗接种:建议每年接种流感疫苗,每5年接种肺炎球菌疫苗,预防呼吸道感染。

长期吸入治疗:部分患者需长期使用支气管扩张剂或吸入激素,需遵医嘱规律用药,不可随意停用。

肺康复训练:如腹式呼吸、缩唇呼吸,有助于改善呼吸效率。

总之,支气管炎虽常见,但用药不可想当然。了解疾病类型,分清症状特点,遵循医嘱用药,才是康复的关键。面对咳嗽,不必恐慌,更不必盲目用药。掌握科学知识,让支气管炎的治疗不再雾里看花。