冠心病患者的日常护理

冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉内壁形成斑块,导致血管狭窄或阻塞,进而引起心肌供血不足的一种疾病。它是我国居民常见的心血管疾病之一,严重时可引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。科学的日常护理,是控制病情、降低复发风险、提高生活质量的关键。

坚持规范用药

药物治疗是冠心病管理的基石。患者必须遵医嘱按时、按量服药,不可自行增减或停药。常用药物包括:

1.抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷,用于防止血栓形成。

2.他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,用于降低胆固醇,稳定斑块。

3.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,用于减慢心率、降低血压、减轻心脏负担。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如依那普利、缬沙坦,用于改善心脏重构、降低血压。

5.硝酸酯类药物:如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯,用于缓解心绞痛发作。

若出现药物副作用或不适,应及时就医调整方案,不可擅自停药。

严格控制危险因素

冠心病的发生和发展与多种可干预的危险因素密切相关,积极管理这些指标是降低心血管事件风险的核心措施。

1.控制血压:目标血压一般应低于140/90mmHg,部分患者需控制在130/80mmHg以下。定期测量血压,必要时联合使用降压药。

2.控制血脂:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是主要干预目标。根据危险分层,多数患者需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。坚持服用他汀,定期复查血脂。

3.控制血糖:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,部分患者需更严格。合理饮食、规律运动、必要时使用降糖药或胰岛素。

4.戒烟限酒:吸烟是冠心病独立危险因素,必须彻底戒烟。饮酒应严格限制,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克,最好不饮酒。

科学饮食管理

饮食应低盐、低脂、低糖、高纤维。具体原则如下:

1.限制钠盐摄入:每日食盐摄入量不超过5克,避免腌制食品、加工食品和高钠调味品。

2.减少饱和脂肪和反式脂肪:少吃动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油糕点。选择植物油,如橄榄油、菜籽油。

3.增加膳食纤维:多食用新鲜蔬菜(每日500克以上)、水果(每日200-350克)、全谷物和豆类。

4.优质蛋白适量摄入:优先选择鱼类、禽肉、豆制品,减少红肉摄入。

5.控制总热量:避免过量进食,维持健康体重,BMI建议控制在18.5～23.9kg/m?。

规律适度运动

运动有助于改善心肺功能、控制体重、调节血脂血糖。推荐进行中等强度有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车、游泳等,每周至少5天,每次30～60分钟。运动前后应热身与放松,避免空腹或饱餐后立即运动。运动中如出现胸闷、胸痛、气短、头晕等不适,应立即停止并就医。

保持情绪稳定与充足睡眠

情绪激动、焦虑、抑郁、长期压力大均可诱发心绞痛或心肌梗死。应学会自我调节,可通过深呼吸、冥想、听音乐、与亲友交流等方式缓解压力。保证每日7～8小时高质量睡眠,避免熬夜。睡眠障碍者应及时就医干预。

定期随访与监测

即使无症状,也应定期复诊。一般建议每3～6个月复查一次,内容包括血压、血脂、血糖、心电图、心脏超声等。根据医生建议调整药物和生活方式。家中可自备血压计、血糖仪,进行日常监测并记录。

识别危险信号,及时就医

掌握心绞痛和心肌梗死的典型症状:

1.心绞痛:胸骨后压榨性疼痛或闷痛,可放射至左肩、左臂、下颌或背部,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。

2.心肌梗死:胸痛持续超过15分钟,程度剧烈,伴大汗、恶心、呕吐、濒死感,含服硝酸甘油无效。

一旦出现上述症状,尤其是持续不缓解的胸痛,应立即拨打急救电话,切勿自行驾车或步行前往医院。

避免诱发因素

避免在寒冷、闷热、空气不流通环境中长时间停留;避免暴饮暴食、过度劳累、情绪剧烈波动;避免突然用力,如搬重物、用力排便等。便秘者应通过饮食调节或在医生指导下使用缓泻剂。

总之,冠心病是一种需长期管理的慢性疾病。通过规范用药、控制危险因素、科学饮食、规律运动、情绪管理、定期随访和识别预警信号,可有效延缓疾病进展,减少急性事件发生,提高生存质量。患者及家属应主动学习疾病知识,积极配合治疗,将日常护理融入生活,才能真正实现“带病长寿、健康生活”。