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默认肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已失去手术切除的机会。近年来，随着医学技术的发展，介入治疗成为中晚期肝癌的重要治疗手段，其中“经导管动脉化疗栓塞术”（TACE）因其创伤小、疗效确切，被广泛应用于临床，为众多患者带来了新的希望。
那么，什么是介入栓塞？它是如何发挥作用的？本文将为您详细解析这一重要的肝癌治疗技术。
一、什么是介入栓塞？
介入栓塞，全称为经导管动脉化疗栓塞术（TACE），是一种在影像设备引导下，通过向肝癌供血动脉内注入化疗药物和栓塞剂，以阻断肿瘤血供、直接杀伤肿瘤细胞的微创治疗方法。
该技术属于介入放射学范畴，操作通常在数字减影血管造影（DSA）机的实时监控下进行。医生通过患者大腿根部的股动脉穿刺，将一根细长的导管送入肝脏，精准抵达为肿瘤供血的动脉分支，然后注入药物和栓塞材料，完成治疗。整个过程患者保持清醒，仅需局部麻醉，创伤小、恢复快，一般术后1-2天即可下床活动。
二、肝癌为何依赖动脉供血？
要理解介入栓塞的原理，首先要了解肝癌的血液供应特点。
正常肝脏的血液供应来自两条主要血管：门静脉和肝动脉。其中，门静脉提供约75%的血流，负责输送来自消化道的营养物质；肝动脉则提供约25%的血流，主要为肝脏提供氧气。然而，肝癌组织的血供模式与正常肝组织完全不同。肿瘤生长迅速，需要大量氧气和营养，因此主要依赖肝动脉供血，其血供占比可达90%以上。而肿瘤周围的正常肝组织仍主要依靠门静脉供血。
这一生理差异为介入栓塞提供了理论基础：通过阻断肝动脉分支，可以精准打击肿瘤，而对正常肝组织的影响相对较小。
三、介入栓塞如何起效？
介入栓塞的治疗效果主要通过三个机制实现：
1.阻断肿瘤血供：医生将导管超选择性地插入肿瘤供血动脉后，注入栓塞剂（如微球、明胶海绵颗粒等）。这些材料会堵塞肿瘤的供血血管，导致肿瘤组织缺血、缺氧，进而发生坏死。
2.局部高浓度化疗：在栓塞的同时，将化疗药物（如表柔比星、顺铂、丝裂霉素等）直接注入肿瘤供血动脉。由于药物直接作用于肿瘤区域，局部药物浓度可达到静脉化疗的数十倍，显著增强杀伤效果。同时，因全身循环中的药物浓度较低，患者的恶心、脱发等副作用明显减轻。
3.延长药物作用时间：栓塞剂不仅能阻断血流，还可作为化疗药物的载体。部分栓塞材料能缓慢释放所携带的化疗药物，使肿瘤持续暴露于有效药物浓度中，延长治疗作用时间。
这三个机制协同作用，使介入栓塞在控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积方面表现出良好的临床效果。
四、哪些患者适合介入栓塞？
根据国内外肝癌诊疗指南，介入栓塞主要适用于以下情况：
1.不可手术切除的中晚期肝癌患者：如肿瘤较大、多发、或合并门静脉癌栓等。
2.肝功能基本正常或轻度异常者：通常要求Child-Pugh分级为A级或B级。
3.门静脉主干无完全阻塞：若门静脉主干已被癌栓完全堵塞，行TACE可能增加肝功能衰竭风险。
4.作为手术前的辅助治疗：通过TACE缩小肿瘤体积，为后续手术切除或肝移植创造条件。
5.术后复发或预防复发：部分患者术后接受TACE，可降低复发风险。
需要注意的是，并非所有肝癌患者都适合TACE。严重肝功能不全、广泛肝外转移、重度黄疸或凝血功能障碍者通常被视为禁忌。
五、治疗后的效果与随访
介入栓塞通常为周期性治疗，每次间隔4-6周，根据肿瘤反应决定后续治疗次数。治疗后，医生会通过增强CT或MRI评估肿瘤坏死情况。
临床研究显示，TACE可显著延长中晚期肝癌患者的生存期。部分患者经多次治疗后，肿瘤明显缩小，甚至获得手术切除的机会。
治疗后需定期随访，监测肝功能、甲胎蛋白（AFP）水平及影像学变化，及时发现复发或新发病灶。
六、可能出现的反应与处理
TACE是一种相对安全的治疗，但仍可能出现一些术后反应，统称为“栓塞后综合征”，包括：发热（一般不超过38.5℃），右上腹疼痛，恶心、呕吐，乏力、食欲下降。
这些症状多在术后1-3天内出现，程度较轻，可通过对症处理缓解。严重并发症如肝脓肿、胆汁瘤、肝功能衰竭等较为少见，医生会在术前充分评估，尽量规避风险。
总之，介入栓塞作为肝癌综合治疗的重要组成部分，凭借其微创、精准、疗效确切的优势，已成为不可手术肝癌患者的首选治疗方案。随着栓塞材料、影像技术和个体化治疗策略的不断进步，其临床应用前景更加广阔。
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