突发创伤别慌张，正确处理是王道

日常生活中，擦伤、扭伤、车祸撞击等突发创伤随时可能发生。作为主管护师，我每天都会遇到因处理不当导致伤情加重的患者：有人把插入体内的异物擅自拔出引发大出血，有人用白酒消毒伤口造成组织灼伤，还有人扭伤后立刻热敷让肿胀越来越严重。其实，创伤处理有 “黄金法则”，掌握正确方法能最大限度减少伤害，避免小伤拖成大问题。

一、创伤急救的"黄金10分钟"原则

人体对创伤的耐受时间存在"黄金窗口期"。以大出血为例，失血量超过全身15%（约750ml）时，会出现心率加快、血压下降；超过40%时，10分钟内就可能引发休克甚至死亡。因此，创伤发生后的前10分钟是决定生死的关键期，需遵循"先救命，后治伤"的核心原则。

典型案例：某建筑工人被钢筋贯穿小腿，工友强行拔出钢筋导致动脉喷血。送医时因失血过多已无生命体征。正确做法应是固定异物、压迫止血、快速转运。

二、现场评估"四步法"

1.环境安全评估：确保现场无二次伤害风险（如触电、坍塌、交通事故等），必要时转移患者至安全区域。

2.意识状态判断：轻拍双肩呼喊"能听到吗"，观察胸廓起伏判断呼吸（10秒内完成）。

3.出血情况筛查：重点检查头颈部、胸腹部、四肢等易损伤部位，注意隐蔽性出血（如骨盆骨折导致的腹膜后血肿）。

4.骨折体征识别：观察肢体有无畸形、异常活动，触摸是否有骨擦感（非专业人员慎用）。

特别提醒：对昏迷患者切勿喂食喂水，防止误吸导致窒息。

三、四大常见创伤的应对策略

（一）切割伤/擦伤：止血是关键

清洁伤口：用流动清水冲洗（禁用酒精直接涂抹）。

加压包扎：使用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，以手掌根部持续加压。

抬高患肢：将受伤部位抬高至心脏水平以上。

及时就医：若伤口深达皮下、污染严重或出血不止，需注射破伤风疫苗。

常见误区：用烟丝、草药等民间偏方止血，易引发感染和过敏反应。

（二）骨折：固定优于复位

闭合性骨折：利用木板、杂志等硬质材料固定伤肢，固定范围应超过上下关节。

开放性骨折：先用干净布料压迫止血，切勿将外露骨端推回伤口。

脊柱骨折：保持患者平卧位，用卷起的毛巾固定颈部，3人协同平移至硬板担架。

真实教训：某老人跌倒后自认"骨头错位"，强行扭动腰部导致脊髓损伤，最终瘫痪。

（三）烧烫伤：降温要彻底

冲：立即用15-20℃流动冷水冲洗30分钟以上。

脱：小心去除衣物，避免撕破水泡（可用剪刀剪开）。

泡：疼痛明显者可继续浸泡在冷水中。

盖：用无菌纱布或保鲜膜覆盖创面。

送：Ⅲ度烧伤或烧伤面积＞10%需立即就医。

禁忌行为：涂抹牙膏、酱油等"偏方"，会阻碍散热并增加感染风险。

（四）异物刺入：固定是核心

刀具类：用厚纱布或毛巾环绕固定，避免晃动。

玻璃渣：用硬纸板制作"保护圈"固定。

眼球异物：切勿揉眼，用干净纱布遮盖双眼后送医。

胸腹部异物：立即拨打120，等待专业救援。

惊险案例：某厨师被鱼骨刺入手掌，自行拔除后引发气性坏疽，最终截肢。

四、转运途中的注意事项

1.体位管理：疑有脊柱损伤者保持"轴线翻身"；呕血患者取侧卧位；昏迷患者头偏向一侧。

2.持续监测：每5分钟检查一次呼吸、脉搏，观察意识变化。

3.信息传递：向急救人员准确说明受伤时间、处理措施、疑似的损伤部位。

4.心理安抚：用平静的语气与患者对话，减少其焦虑情绪。

五、预防创伤的"三要三不要"

1.三要：要定期检查家庭环境安全（如防滑地垫、夜灯设置）。要学习基础急救技能（建议参加红十字会培训）。要为儿童准备安全防护装备（如头盔、护膝）。

2.三不要：不要让儿童接触危险物品（刀具、药品、热水瓶等）。不要在疲劳/饮酒后进行高危活动（登山、游泳、驾驶）。不要忽视身体发出的预警信号（持续疼痛、异常肿胀等）。

结语

创伤处理看似简单，却关乎健康甚至生命。记住 “不盲目操作、分情况处理、及时就医” 的原则，遇到突发创伤时保持冷静，用科学的方法应对，才能真正做到 “正确处理是王道”，让小伤快速愈合，大伤得到及时救治，最大限度减少创伤带来的伤害。

急救不是“冒险行动”，而是“科学守护”。当意外来临，冷静运用这些知识，您就能成为生命的第一守护者，让专业救援到来前的每一秒都充满希望。