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默认在日常生活中，跌倒似乎是一件常见的小事，但对于中老年人而言，一次不经意的摔倒可能会引发意想不到的伤害，腕部 Colles 骨折就是其中之一。这种骨折在跌倒后容易被忽视，却可能给患者带来长期的困扰，因此了解它十分必要。
一、什么是Colles骨折？
Colles 骨折是指发生在桡骨远端的松质骨骨折，且骨折远端向背侧移位，是临床常见的骨折类型之一。其命名源于爱尔兰外科医生 Abraham Colles，他在 1814 年首次详细描述了这种骨折的特点，包括典型的畸形、发病机制和治疗方法，故而得名并沿用至今。
从解剖学角度来看，桡骨远端是指距离桡骨腕关节面 3 厘米以内的部分，这个区域骨质结构相对薄弱，是骨折的高发部位。Colles 骨折在所有骨折中占比约 6% - 10%，尤其在冬季路面结冰时发生率会显著上升，50 岁以上人群是高发群体，女性患者数量约为男性的 2 - 3 倍，这与女性绝经后骨质疏松的发生率更高密切相关。
二、Colles骨折是如何发生的？
从受伤机制来看，Colles 骨折多由间接暴力引起。当人不慎跌倒时，绝大多数人会本能地伸出手掌撑地，这时腕关节处于背伸位，手掌先着地，暴力通过手掌传导至桡骨远端，从而导致骨折。
这种受伤机制在中老年人中更为常见，因为随着年龄的增长，中老年人的骨密度逐渐下降，骨骼变得脆弱，尤其是女性绝经后，由于雌激素水平降低，骨质疏松的发生率明显升高，使得桡骨远端更易在这种外力作用下发生骨折。
三、Colles骨折有哪些典型表现？
Colles骨折的临床表现较为典型，有助于人们及时发现：
1.疼痛：骨折发生后，患者腕部会出现明显的疼痛，这种疼痛在活动腕关节时会加剧，休息时也难以完全缓解。
2.肿胀：腕部会迅速出现肿胀，这是由于骨折端出血和软组织损伤引起的。
3.畸形：腕部还可能出现畸形，表现为 “餐叉样” 畸形，即腕关节背侧隆起，掌侧凹陷。
4.骨擦音或骨擦感：用手触摸腕部时，可感觉到骨擦音或骨擦感，这是骨折端相互摩擦产生的。
5.手指活动受限：部分患者还可能出现手指活动受限的情况，这是因为疼痛和肿胀影响了手指的正常活动。
四、如何诊断Colles骨折？
诊断Colles骨折并不复杂，医生通常会结合患者的外伤史、临床表现以及影像学检查来确诊：
1.外伤史：医生会询问患者是否有跌倒手掌撑地的经历。
2.临床表现：主要包括上述的疼痛、肿胀、畸形、骨擦音或骨擦感以及手指活动受限等。
3.影像学检查：X 线检查是最常用的方法，它可以清晰地显示骨折的部位、类型以及移位情况，为诊断和治疗提供重要的依据。对于一些复杂的骨折，可能还需要进行 CT 检查，以更详细地了解骨折的情况。
五、Colles骨折该如何治疗？
治疗Colles 骨折的方法主要包括手法复位外固定和手术治疗：
1.手法复位外固定：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置满意的患者。医生会在局部麻醉下，通过手法将移位的骨折端复位，然后用石膏或夹板进行外固定，以保持骨折端的稳定。固定时间一般为 4-6 周，在此期间，患者需要定期到医院复查 X 线，以观察骨折的愈合情况。
2.手术治疗：如果骨折移位明显，手法复位失败或复位后位置不稳定，就需要进行手术治疗。手术治疗的方法主要包括切开复位内固定，医生会通过手术切开皮肤，暴露骨折端，将其复位后，用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端，以保证骨折的稳定愈合。
六、骨折愈合后如何进行康复？
骨折愈合后的康复治疗同样重要，它可以帮助患者恢复腕关节的功能：
1.固定期间：患者可以进行手指的屈伸活动，以促进血液循环，防止手指关节僵硬。
2.拆除固定后：可以逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。
3.物理治疗：同时，还可以进行一些物理治疗，如热敷、理疗等，以缓解疼痛，促进腕关节功能的恢复。
七、如何预防Colles骨折？
预防Colles骨折的关键在于预防跌倒：
1.改善生活环境：中老年人要注意保持室内地面干燥、整洁，避免障碍物；穿合适的鞋子，以防止滑倒。
2.预防骨质疏松：积极预防和治疗骨质疏松，适当补充钙剂和维生素 D。
3.适当锻炼：进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强骨骼的强度和肌肉的力量，减少跌倒和骨折的风险。
总之，腕部 Colles 骨折虽然常见，但只要我们了解它的特点，及时诊断和治疗，并做好康复和预防工作，就可以最大限度地减少其对患者生活的影响。
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