中老年男性排尿难，查查是否前列腺增生

“站在马桶前干等,尿线细如面条,还断断续续;刚坐下没10分钟又想上厕所,夜里起夜三四次,觉都睡不好;尿完还滴沥不尽,裤子上总湿一块,出门得带纸巾……”不少中老年男性被排尿难困扰,却常觉得“人老了都这样,不用在意”。实际上,中老年男性排尿难,多数是前列腺增生在“捣鬼”。若不及时干预,不仅影响生活质量,还可能引发尿潴留、肾损伤等严重问题。下面就说说如何判断、排查和应对前列腺增生。

中老年男性为何易患前列腺增生?

中老年男性易患前列腺增生,核心因素是年龄和激素。一方面,年龄增长使前列腺自然增大,年龄越大风险越高;另一方面,男性体内雄激素转化为双氢睾酮,前列腺对其敏感性随年龄上升,持续受刺激使细胞增殖、体积变大。前列腺包裹尿道,增大挤压尿道会导致排尿困难。它虽非癌症且不直接癌变,但严重时会影响生活、引发并发症,需重视。

出现这些“排尿信号”,警惕前列腺增生

前列腺增生导致的排尿问题主要有三类信号:

1.“尿不出”信号:如尿等待,站在马桶前要等10～30秒甚至更久才能排尿;尿线变细,以前是喷射状,现在又细又弱,还断断续续;排尿需用力,收腹、憋气才能挤出尿,尿完后感觉很累。

2.“尿不尽”信号:尿完后总觉得膀胱没排空,尿频,白天排尿超8次(正常成人白天一般4～6次),每次尿量少,刚上完厕所没一会儿又有尿意;夜尿多,夜里起夜2次以上,甚至4～5次,严重影响睡眠。

3.“尿失控”信号:尿滴沥,尿完后裤子提好了还有少量尿液滴出,弄湿内裤;严重时尿失禁,咳嗽、打喷嚏或用力搬东西时,尿液不受控制地漏出。

怀疑增生,该做哪些检查?

若出现上述排尿信号,建议及时就医排查,一般需做以下三项检查:

1.直肠指检:这是最基础、无创的检查。医生将手指伸入直肠,触摸判断前列腺大小、质地、有无硬块。正常前列腺如栗子大,增生后可能如鸡蛋甚至鸭蛋大;摸到硬块可初步排查前列腺癌。检查过程1～2分钟,可能有轻微不适,但不会疼。

2.泌尿系超声:通过腹部超声(需憋尿)或直肠超声(无需憋尿),可准确测量前列腺体积,查看膀胱里是否有残余尿。正常排尿后残余尿应少于50毫升,若超过100毫升,说明排尿不畅问题严重,需及时干预。

3.尿常规和PSA检测:尿常规排查是否合并尿路感染,因排尿不畅易引发感染,尿常规可检查白细胞、红细胞是否异常;PSA检测(前列腺特异性抗原)是抽血检查,排查前列腺癌,中老年男性排查增生时建议同时做,若PSA数值升高,医生会建议进一步检查。

前列腺增生该怎么处理?分情况对待

前列腺增生的处理需根据症状严重程度分情况:

1.轻度增生:

症状轻,如偶尔尿等待,夜尿1次,不影响生活。无需吃药,重点靠生活调理:每天喝1500-2000毫升温水,不憋尿;避免久坐,每坐1小时起身活动10分钟;少吃辛辣刺激食物,少喝酒;定期复查,每半年做1次直肠指检和超声。

2.中度增生:

症状影响生活,如夜尿2～3次,尿等待时间长,排尿费力。需遵医嘱吃药,常用两类药:α受体阻滞剂(如坦索罗辛),能放松尿道周围肌肉,让尿道变宽,一般吃几天见效;5α还原酶抑制剂(如非那雄胺),能减少双氢睾酮生成,缩小前列腺体积,需吃3-6个月见效。按疗程吃药,不要自行停药,每3-6个月复查一次。

3.重度增生:

症状严重,如出现尿潴留、残余尿超过100毫升,或吃药效果不好,引发肾积水、尿路感染反复等并发症。需手术治疗,常用微创手术经尿道前列腺电切术,不用开刀,通过尿道插入器械切除增生组织,手术时间1～2小时,术后1-2天下床活动,恢复快。术后1-2周内避免剧烈运动,多喝水,遵医嘱复查。

中老年男性这样做,预防前列腺增生

预防前列腺增生,重点在“护腺”:

1.养成“护腺”习惯:不憋尿,不久坐,不酗酒,少吃辛辣刺激食物,每天用温水清洗私处,保持卫生。

2.保持健康生活方式:每天适量运动,如快走、慢跑30分钟,或打太极、练八段锦;控制体重,避免肥胖;规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠。

3.定期主动筛查:50岁以上男性,不管有无排尿不适,都建议每年做1次检查。有前列腺增生家族史或出现排尿信号者,建议45岁开始筛查。

综上所述,排尿顺畅是中老年男性生活质量的重要保障,别让“排尿难”困扰晚年。中老年男性要多关注排尿情况,早排查、早干预,守护泌尿健康,安享晚年。