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默认很多癌症患者在接到放化疗通知时,往往忙着准备心理建设、调整饮食,却容易忽略一个关键环节——口腔检查。有人觉得:“我平时牙齿不疼,口腔也没毛病,何必多此一举?”但作为一名从事口腔修复多年的医生,我想用真实的案例和通俗的道理告诉大家:放化疗前的口腔检查,就像给身体装一道“安全门”,能帮你避开治疗路上的“隐形炸弹”。
放化疗:口腔的“三重打击”
想象一下,你的口腔是一个热闹的“微生物王国”:黏膜是城墙,唾液是护城河,牙齿是守卫。当放化疗的“炮火”袭来时,这个王国会遭遇什么?
第一重打击:黏膜“城墙”崩塌
化疗药物像一群“不分敌我”的战士,在攻击癌细胞的同时,也会误伤口腔黏膜的正常细胞。原本2至3天就能更新的黏膜,在药物影响下变得脆弱不堪,轻轻一碰就可能破溃。
我曾见过一位鼻咽癌患者,放疗后舌头布满白斑,喝水都像“吞刀片”,只能靠营养液维持生命。
第二重打击:唾液“护城河”干涸
头颈部放疗会直接损伤唾液腺,导致口水分泌锐减。一位口腔癌患者曾形容:“嘴里像塞了团棉花,舌头黏在上颚,连说话都费劲。”
更危险的是,唾液中的溶菌酶能杀菌,当它减少时,细菌会趁机在牙齿上“安营扎寨”,引发龋齿甚至颌骨感染。
第三重打击:骨骼“地基”松动
放疗后的颌骨会变得像“脆饼干”一样易碎。如果此时口腔内有残根、残冠,或者拔牙时操作不当,可能引发一种可怕的并发症——放射性骨坏死。
这种坏死不可逆,严重时需要切除部分颌骨,甚至影响呼吸和进食。
口腔检查:治疗前的“排雷行动”
既然放化疗对口腔伤害这么大,提前检查到底能做什么?简单来说,就是把风险扼杀在萌芽状态。
第一步:揪出“沉默的定时炸弹”
很多人觉得“牙不疼=没毛病”,但口腔问题常常“潜伏”。比如:
深龋洞可能藏着大量细菌,放化疗后免疫力下降,这些细菌会像“叛军”一样引发急性感染;
牙周袋里的牙结石,会成为细菌的“培养皿”,导致牙龈红肿、化脓;
残根残冠的尖锐边缘,可能划伤黏膜,形成反复不愈的溃疡。
我曾接诊过一位乳腺癌患者,她觉得“口腔和乳腺八竿子打不着”,拒绝检查。结果化疗后,一颗隐藏的残根引发严重感染,高烧不退,不得不暂停治疗。后来她感叹:“要是当初听医生的话,哪会遭这份罪!”
第二步:定制“防护铠甲”
检查后,医生会根据患者情况制定个性化方案——
对龋齿进行补牙或根管治疗,防止细菌“趁虚而入”;
通过洁治(洗牙)清除牙结石,给口腔“大扫除”;
拆除口内金色牙冠或烤瓷牙冠,排除潜在隐患 。
对无法保留的残根残冠,在放化疗前安全拔除;
为牙齿敏感的患者涂布氟化物,增强牙釉质“防御力”。
第三步:提前演练“应急预案”
对于头颈部放疗患者,医生还会提前评估风险区域。
比如,如果放疗范围涉及下颌骨,可能会建议提前拔除该区域的智齿;如果唾液腺受损严重,会指导患者使用人工唾液或含氟凝胶,减少龋齿发生。
别让“小问题”毁掉“大治疗”
在临床中,我见过太多令人惋惜的案例——
一位喉癌患者因未拔除残根,放疗后发生骨髓炎,不得不切开颌骨引流,说话和进食都受影响;
一位淋巴瘤患者因忽视牙周病,化疗后口腔感染引发菌血症,在ICU抢救了半个月;
一位口腔癌患者因害怕拔牙疼痛,坚持保留松动牙,结果放疗后牙齿自行脱落,形成口腔瘘管,治疗周期延长了半年。
这些教训告诉我们,口腔健康不是放化疗的“配角”,而是影响治疗成败的“关键角色”。就像盖房子前要打好地基,放化疗前也必须先“修缮”口腔,才能让治疗更顺利、更安全。
给患者和家属的贴心建议
别等“疼了再说”:即使没有明显不适,也应在放化疗前1-2周完成口腔检查。
选择专业科室:挂“口腔修复科”或“口腔颌面外科”,这些科室更熟悉肿瘤患者的口腔管理。
治疗后也别松懈:放化疗结束后3-6个月是口腔并发症高发期,需定期复查,及时处理新问题。
日常护理要精细:用软毛牙刷、含氟牙膏,避免刺激性食物,必要时使用漱口水(但别长期依赖)。
结语
最后我想说:癌症治疗是一场“持久战”,而口腔健康是前线的“哨兵”。它可能不会直接决定战争的胜负,却能影响战斗的节奏和你的生活质量。所以,下次听到医生说“先去看口腔科”,请一定重视——这一步,可能让你少走很多弯路。
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