乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性疾病，我国乙肝病毒感染者基数庞大。对于乙肝阳性孕妈而言，最大的担忧莫过于将病毒传染给宝宝。幸运的是，随着医学技术发展，通过规范干预，乙肝母婴传播的阻断成功率已高达95% 以上 。本文将为乙肝阳性孕妈系统介绍科学的母婴阻断方法，帮助孕妈们守护宝宝健康。

认识乙肝母婴传播

乙肝母婴传播是指乙肝病毒感染的母亲在妊娠、分娩或产后，将病毒传播给子代的过程。其主要传播途径有三种：宫内感染，即胎儿在子宫内通过胎盘接触母亲血液感染病毒，发生率10-30%，与母体乙肝DNA载量正相关；产时感染，分娩过程中，新生儿接触含有大量乙肝病毒的母血、羊水或阴道分泌物而感染，感染率70-90%；产后感染，风险较低，母乳喂养或密切接触可能导致传播，需注意母亲乳头皲裂或婴儿口腔破损情况。若不采取任何干预措施，乙肝 “大三阳” 母亲所生婴儿综合感染率高达70%-90%，“小三阳” 母亲所生婴儿感染率约10%-20%。

孕期准备与检查

既往确诊乙肝阳性，孕妈应第一时间告知产检医生，以便医生根据个人情况制定专属的母婴阻断方案。孕期需定期进行乙肝相关检查，主要包括乙肝 “两对半”（检测乙肝表面抗原、表面抗体、e 抗原、e 抗体、核心抗体）、乙肝病毒定量（HBV DNA）、肝功能及肝脏超声等。医生会根据检查结果判断是否需要进行孕期抗病毒治疗。一般来说，建议孕24周检测乙肝DNA，若 HBV DNA 水平＞2×10? IU/mL，即使肝功能正常，也建议在妊娠28周开始口服替诺福韦酯等安全有效的抗病毒药物；若 HBV DNA 水平＞2×10⁸ IU/mL，则建议在妊娠24周开始口服抗病毒药物。替诺福韦酯能有效抑制乙肝病毒逆转录过程，降低母体内病毒载量，减少宫内感染风险。且大量临床研究表明，该药在孕期使用安全性良好，不会对胎儿的生长发育造成不良影响。但用药期间需严格遵医嘱，不可擅自停药或更改剂量，以防病毒反弹引发病情加重。

分娩方式选择

曾有观点认为剖宫产可降低乙肝母婴传播风险，但目前研究证实，在规范的母婴阻断措施下，自然分娩与剖宫产在阻断成功率上并无显著差异。分娩方式主要依据产科指征决定，如胎儿大小、胎位、孕妇产道条件等。不过，在分娩过程中，及时清理新生儿口鼻黏液，避免其吸入含有病毒的母血和羊水，是降低产时感染风险的重要措施。同时，医护人员也会严格执行无菌操作，减少新生儿暴露于病毒的机会。

产后阻断关键措施

产后阻断的黄金时间是宝宝出生后的 12 小时内，此时需尽快为宝宝注射乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白能迅速中和宝宝体内可能存在的乙肝病毒，乙肝疫苗则刺激宝宝免疫系统产生保护性抗体，二者联合使用可显著提高阻断成功率。关于母乳喂养，众多临床研究表明，母乳中的乙肝病毒含量极低，且宝宝在接受规范联合免疫后，胃肠道黏膜会形成一层保护屏障，能有效抵御病毒入侵。因此，若母亲乳头无破损出血及婴儿口腔黏膜无破损，且宝宝接受了规范的联合免疫，是可以进行母乳喂养的。但在喂养过程中，需密切关注乳头情况，一旦出现破损应暂停母乳喂养。此外，日常生活中要避免宝宝接触母亲的血液，比如不与宝宝共用牙刷、剃须刀等可能导致出血的个人用品。

宝宝后续监测与处理

宝宝出生后，需按照0、1、6月的程序完成乙肝疫苗全程接种，即出生时、1月龄和6月龄各接种 1 剂乙肝疫苗。在宝宝7-12月龄时，需进行乙肝两对半检测，判断免疫接种效果。若检测结果显示乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，且抗体滴度≥100 mIU/mL，说明宝宝已获得有效保护；若HBsAg阴性，HBsAb阳性，但滴度<100mIU/ml，提示疫苗应答反应弱，可在2-3岁加强接种1针疫苗；若HBsAg、HBsAb均阴性，提示疫苗无应答，需再次全程接种以免（3针方案）。万一宝宝不幸感染乙肝，目前已有多种有效的治疗手段，对于慢性乙肝患儿，可采用核苷（酸）类似物或聚乙二醇干扰素进行抗病毒治疗，治愈率高，年龄是重要影响因素之一，尤其5岁以下儿童，免疫系统未完全成熟，经治疗，HBsAg转阳性率高，且不容易复发。同时，定期监测肝功能、乙肝病毒定量等指标，及时调整治疗方案，对控制病情发展至关重要。

乙肝妈妈的自我管理

产后，乙肝妈妈也不能放松警惕，孕期有口服抗病毒药物治疗乙肝妈妈，产后可停药，也可继续口服抗病毒药物1-3月，需定期复查肝功能、HBV DNA 定量等指标，根据病情调整治疗方案。保持良好的生活习惯对降低病毒传染性和维护自身健康至关重要，如规律作息、避免熬夜，均衡饮食，戒烟戒酒，适度运动增强免疫力等。同时，积极乐观的心态也有助于病情稳定，为宝宝营造健康的成长环境。

通过科学认知、规范干预和持续管理，乙肝阳性孕妈完全有能力为宝宝筑起一道坚固的健康防线。希望每位乙肝妈妈都能顺利分娩，见证宝宝茁壮成长。