放大
缩小
默认
心脏是人体的“发动机”，而心脏瓣膜就像心脏内的“门卫”，负责控制血液流动的方向。正常情况下，它们会精准地开关，确保血液单向流动，不会倒流。然而，当瓣膜出现问题时，心脏的泵血功能就会受到影响，严重时甚至危及生命。那么，如何发现心脏瓣膜的问题呢？超声检查，尤其是心脏超声（超声心动图），是目前最常用、最安全、最直观的检查手段。
心脏瓣膜：生命的“四扇门”如何运转？
心脏共有四组瓣膜：二尖瓣（左心房与左心室之间）、三尖瓣（右心房与右心室之间）、主动脉瓣（左心室与主动脉之间）和肺动脉瓣（右心室与肺动脉之间）。它们如同交通警察，在心脏收缩与舒张的“交通高峰期”指挥血液流向：
收缩期：主动脉瓣和肺动脉瓣打开，将血液泵入全身和肺部；二尖瓣、三尖瓣关闭，防止血液倒流回心房。
舒张期：二尖瓣、三尖瓣打开，让血液从心房流入心室；主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，阻止血液回流。
若瓣膜因风湿热、退行性变、感染或先天畸形出现狭窄或关闭不全，血液流动就会紊乱。例如，主动脉瓣狭窄会导致左心室“拼命加压”才能将血液挤出，长期超负荷可能引发左心室肥厚甚至心衰。
超声诊断：瓣膜病的“火眼金睛”
超声检查（超声心动图）是诊断心脏瓣膜病的“金标准”，其原理类似“水下声呐”：通过发射高频超声波穿透胸壁，接收心脏组织反射的回声，形成动态图像。这项技术具有三大核心优势：
1.无创安全：无需注射造影剂或接触辐射，孕妇、儿童均可安全检查。
2.实时动态：可捕捉心脏瞬时运动，如瓣膜开合的幅度、速度，甚至血液反流的方向。
3.精准定量：通过多普勒技术测量血流速度、跨瓣压差，精确评估瓣膜狭窄或反流的严重程度。
4.案例：超声如何“揪出”隐藏的瓣膜病？
65岁的张先生因反复头晕就诊，心电图仅提示轻度心律失常。超声检查发现其主动脉瓣严重钙化，瓣口面积仅0.8cm?（正常应＞1.5cm?），跨瓣压差高达80mmHg，确诊为主动脉瓣重度狭窄。随后，张先生接受了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后超声显示瓣口面积恢复至2.0cm?，头晕症状完全消失。
超声检查的“四大揭秘”功能
1. 瓣膜形态学评估：从“外观”到“细节”
超声可清晰显示瓣膜的厚度、钙化程度、赘生物（如感染性心内膜炎的菌落）及腱索断裂等结构异常。例如，二尖瓣脱垂患者，超声可见瓣叶在收缩期向左心房“扑动”，形成典型的“连枷样”改变。
2. 血流动力学分析：量化“阀门”故障程度
通过彩色多普勒技术，超声能直观显示血流方向：
狭窄：血流速度增快，形成五彩镶嵌的湍流束。例如，主动脉瓣狭窄时，收缩期主动脉瓣口可见高速射流，峰值流速＞4m/s提示重度狭窄。
反流：舒张期或收缩期出现反向血流信号。二尖瓣重度反流时，左心房内会形成大面积反流束，甚至影响肺静脉血流。
3. 心脏功能评估：预测“引擎”寿命
超声可测量左心室射血分数（LVEF）、室壁运动幅度等参数，判断心脏泵血功能。例如，长期瓣膜反流会导致左心室扩大、LVEF下降，提示心衰风险增加。
4. 病因鉴别：区分“后天损伤”与“先天缺陷”
超声还能辅助判断瓣膜病的病因：
风湿性瓣膜病：瓣膜增厚、粘连，呈“鱼嘴样”改变。
退行性变：瓣膜钙化、僵硬，多见于老年人。
先天性瓣膜畸形：如二叶式主动脉瓣（正常应为三叶）。
检查须知：如何让超声“看得更清”？
1.无需空腹：与腹部超声不同，心脏超声无需禁食，但检查前应避免剧烈运动导致心率过快。
2.衣着宽松：建议穿分体式衣物，便于暴露左侧胸部。
3.配合体位：检查时需左侧卧位，使心脏更贴近胸壁，提高图像清晰度。
4.儿童镇静：婴幼儿若无法配合，可能需使用水合氯醛等镇静剂。
超声引导下的治疗：从诊断到康复的全周期管理
超声不仅是诊断工具，更是治疗“导航仪”：
1.术中监测：在瓣膜修复或置换术中，经食管超声（TEE）可实时评估手术效果，如人工瓣膜位置、反流情况。
2.术后随访：定期超声检查可监测瓣膜功能、心脏结构变化，及时调整治疗方案。
3.微创介入：如TAVR手术中，超声可引导导管精准定位，降低并发症风险。
结语
心脏瓣膜病并非“不治之症”，关键在于早发现、早干预。超声心动图就像一位“心脏侦探”，能精准揭示瓣膜的问题，为治疗提供重要依据。如果您或家人有相关症状，请及时就医，让超声为您的心脏健康保驾护航！
放大
缩小
默认